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广东初中男生半夜睾丸扭转 或影响生育能力

2015-11-26 16:05:51.0 来源: 羊城晚报(广州)
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(原标题:初中男生半夜睾丸扭转险失"蛋" 12至18岁男生发病率高)

羊城晚报讯 近日,广州某中学一名男生半夜出现睾丸扭转疼痛,强忍至天亮后才送医,所幸还能保住睾丸,但生育功能是否受到影响仍待评估。广东省人民医院的医生表示,青少年发生睾丸扭转发病率达1/4000,该院仅11月份就接收了4名睾丸扭转的病例。医生提醒,男生睾丸处出现不适应及时就医。

好险!男生睾丸疼差点要废掉

本月20日凌晨4点,广州某中学的初三寄宿生小明(化名)突然被一阵胀痛痛醒,醒来发现痛的地方是“蛋蛋”(即睾丸)。他不好意思大半夜去找校医,并且只是觉得隐痛,所以就继续睡了。清晨再醒来时,小明感觉“蛋蛋”处的疼痛加重,于是给爸爸打电话。他爸爸简单地问询“会不会红肿”,得到“不红肿”的回答后就说“先观察下”。

到了早上9点多,小明觉得疼痛更一步加剧,也是找到学校医务室。校医检查后,马上将小明送到广东省人民医院泌尿外科。接诊的刘久敏医生立刻紧急启动“绿色通道”,经急诊彩色B超后诊断为“睾丸扭转”,于是为小明做了急诊手术。幸运的是,小明赶在“发病到手术”的6小时黄金拯救期内得到及时救治,保住了睾丸,但对日后生育能力的影响则需进一步评估。

注意!12至18岁男生发病率高

“睾丸扭转”到底是啥回事?广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏介绍,“睾丸扭转”是最重要的外科急症之一。睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连并固定于阴囊,左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连,而精索长有为睾丸提供血液循环的血管。“睾丸扭转”是睾丸与精索发生一定程度扭转,有的扭转达180度,也有的扭转达720度。睾丸扭转的结果会导致血液不通、缺氧等,超过6小时,睾丸就会“萎缩”、“坏死”。

刘久敏提醒,12至18岁的青少年是高发人群,约占65%,国外研究证实此年龄段人群发病率为1/4000。如此高的发生率,可省医院一年只收到10例左右。“这与误诊以及男生知晓率不高有关。”刘久敏分析,睾丸扭转可能会被误诊为急性睾丸炎或附睾炎等。还有些患者吃药后症状改善,疼痛消失了就不再理会。”

“发睾丸扭转的时间段多在睡眠中或睡眠后刚起床时,占比接近40%。”刘久敏推测,具体发生原因仍不明确,据业内推理认为是因为睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,扭转发生。此外,睡姿不断变换,两腿常挤压睾丸,致其移位,也可能是诱发原因。

好短!救治黄金时间才6个小时

刘久敏特别提醒家长和男生,“蛋疼”不能忍,不管是“扭蛋”还是附睾炎等,否则,严重后果是——睾丸“武功”废掉,生育能力或多或少会受到影响。据介绍,一旦发生睾丸扭转,6小时内复位睾丸的成功挽救率超过八成;10小时内降至七成;超过10小时就只有20%。

但在现实中,“扭蛋”的复位率很低,省人民医院接到的6例病人中,仅小明与另一名患者幸运得救。刘久敏指出,“如能在6小时内手术,可将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,同时也将另一侧‘蛋’固定,以免以后发生扭拧。发病初期则可试行手法复位,须注意此法不能防止‘扭蛋’复发。”

【医生话你知】

男生怎么知道可能是“睾丸扭转”?

首先,其发病典型表现为一侧阴囊内睾丸疼痛,往往睡眠中突然痛醒。其次,起初为隐痛,继之加剧并变为持续性剧烈疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹部放射,伴有恶心、呕吐。再次,最初睾丸阴囊可能不会红肿,严重的扭转或扭转时间超过12小时可见阴囊和皮肤红肿。这时,不要哑忍,要尽快到医院。通常,医生会安排彩色B超检查,如果医生没开出这项检查,患者也要提示是否需要做。

睾丸扭转过会影响往后的生育吗?

广东省人民医院生殖助孕专家林芸表示,未成功挽救的睾丸会坏死、萎缩,但也不用过于担心,现实中有很多剩下单侧睾丸的男士也具备生殖功能,顺利繁殖后代。精子的“仓库”是减少了一半,但这影响需要具体分析,如果剩下的另一个睾丸生精功能正常,通常都能够保留生殖功能。她建议,已接受单侧睾丸切除术的男士,定期做检查,婚育前做好评估。确实存在生育功能方面问题的,也可寻求辅助生殖专家的帮助。

netease 本文来源:金羊网-羊城晚报 责任编辑:hrb-qixin
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