哈医大四院松北超声科床旁超声介入治疗高龄患者急性胆囊炎

近日，哈医大四院松北超声科介入团队为一名88岁的高龄病人进行了床旁超声引导下胆囊置管引流术。

李大娘从2014年开始因为血液系统疾病一直进行定期的对症治疗，2020年初因为外伤一直卧床。最近半个月，李大娘的女儿发现母亲总是无故发热，最高温度达39°，并伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。女儿带着李大娘来到哈医大四院松北发热门诊就诊，呼吸科才旭主任接诊了李大娘。经过化验，排除新冠病毒感染的情况下，才旭主任通过腹部CT发现李大娘的胆囊异常增大，考虑其是急性胆囊炎，第一时间联系急诊科周辰亮主任，将李大娘收治入急诊隔离病房。因大娘年纪较大，而且有血液系统和心脏等基础疾病，心肺功能无法耐受麻醉和手术，才旭主任建议其在超声引导下胆囊置管引流。超声科张立维主任为李大娘做了详细的腹部超声检查，发现胆囊明显增大伴炎性改变，胆囊腔胆汁淤积成团状，胆囊周围有明显的渗出液，是急性化脓性胆囊炎，有穿孔的可能！

通过与家属充分的沟通，张立维医生决定在床旁为大娘做胆囊穿刺引流。因李大娘太过瘦弱，胆囊明显增大后脱离了原有的胆囊床位置，仅有胆囊颈部一部分具有穿刺路径。在选择好穿刺路径后，将穿刺针经皮经肝穿刺进入胆囊颈部腔内，然后通过置入导丝和导管，顺利将引流导管置入胆囊腔内。整个穿刺过程中，张立维医生和助手张秋华医生配合到位，精准迅速，一次完成了所有的操作。置入引流管后，经引流管抽出150mL深褐色浓稠液体，胆囊体积明显缩小，李大娘症状明显缓解。后续经过急诊科病房团队的精心护理和治疗，患者现已带管安全出院。

张立维主任介绍，胆囊炎是临床上常见的肝胆疾病，发病率较高，且女性多于男性。超声引导下经皮经肝胆囊置管引流术(PTGBD)是一种简便快捷的穿刺置管引流技术，具有创伤小、准确性高、安全性好等优势特点。

增大的胆囊内充满淤积胆泥

置管引流后胆囊腔缩小

抽查的部分淤积胆汁

哈医大四院松北超声科开展超声引导介入诊疗项目：

1.甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结、软组织肿瘤等浅表器官穿刺活检；肝脏、肾脏、前列腺占位及弥漫性病变穿刺活检；盆腔肿瘤、卵巢肿瘤、腹腔肿瘤、周围型肺占位穿刺活检。

2.胸水、腹水诊断性穿刺及置管引流；胆囊及胆管置管引流；肾盂积水（积脓）置管引流。

3.肝、肾囊肿穿刺硬化治疗；卵巢单纯囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、腹壁子宫内膜异位症、输卵管积液穿刺硬化治疗；盆腔、腹腔包裹性积液介入治疗；肝、肾、盆腔、肛周等部位脓肿介入治疗及置管引流；未破型宫外孕、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠介入治疗。

4.肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等器官超声造影；甲状腺结节、乳腺结节、淋巴结射频消融。

专家简介

张立维

哈医大四院松北超声科副主任、主治医师

学术兼职：

中华医学会超声医学分会第十届委员会青年学组委员

中国中医药信息学会中西医结合超声介入专委会委员

黑龙江省超声医学工程学会理事

黑龙江省超声医学工程学会介入超声专委会委员

黑龙江省康复医学会超声评价与应用专委会委员

专业擅长：

从事超声诊断及超声介入治疗工作十年，擅长腹部、妇产、浅表小器官疾病超声诊断及鉴别诊断，擅长产前超声诊断、超声造影、胃肠超声及超声引导下介入治疗，如：甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、前列腺等器官组织及细胞学穿刺活检，肝、肾及妇科囊肿、脓肿、积液介入治疗及置管引流，未破型宫外孕、剖宫产瘢痕妊娠、宫颈妊娠介入治疗，胆囊及胆管置管引流，肾盂积液造瘘，甲状腺、乳腺结节射频消融。