哈医大二院单孔腔镜非溶脂法乳腺手术成功切除巨大肿块 “乳”此美丽 恶性乳腺肿瘤患者福音

本报讯（田为 袁慧莹 通讯员付柏杨）近年来，乳腺疾病年轻化趋势加剧，传统开放手术难以避免巨大的手术切口，造成的乳房缺失、变形影响女性形体美观，造成生理、心理双重伤害。因此，在治疗疾病的同时，尽量减少创伤，维持和恢复乳房的美观形态是现代乳腺外科发展的特殊需求。

近日，哈医大二院乳腺外科主任张建国教授带领团队为一位24岁的女性患者运用微创单孔腔镜非溶脂法，成功切除直径10cm的乳腺巨大肿块，此术式在完整切除肿瘤的同时，保证了乳房的完整美观、并减少肿瘤播散的风险。

哈医大二院乳腺外科团队完成经腋下皱襞单孔腔镜非溶脂法乳腺肿块切除术

24岁的徐女士（化姓）在不久前的体检中被发现右侧乳腺有巨大肿块，于是她慕名前往哈医大二院乳腺外科就诊。在了解患者的详细情况后，张建国教授团队对患者乳房肿物在超声下进行了精确定位和测量，发现肿块大小近10cm。经过穿刺活检，考虑肿块为分叶状肿瘤，增生活跃，不排除恶性的可能。但徐女士担心传统的手术方案会给自己留下长长的疤痕，影响形体美观，她希望采用创伤小、无手术疤痕的手术方式。

综合考虑患者病情和她对传统开放手术的顾虑，陈晰教授与患者充分沟通后，决定为其施行“经腋下皱襞单孔腔镜非溶脂法乳腺肿块切除术”，该术式可最大限度的减少疤痕，术后更美观，实现了徐女士想治疗疾病又能留住美丽的心愿。

自研“乳腺单孔腔镜戳卡保护套”

陈晰教授介绍，对于乳房巨大肿块的常规治疗方式为开放手术治疗，传统的开放手术切口相对较大、出血相对较多、术后恢复较慢，会让患者心生恐惧。而乳腺腔镜下肿块切除又分为溶脂法和非溶脂法。因为乳房没有天然的腔隙，所以部分专家采取溶脂法构建气腔，但此方式为容易造成皮下脂肪消融不均匀，影响乳房美观，以及对于巨大恶性肿瘤易引起肿瘤播散。而经腋下皱襞单孔非溶脂法腔镜手术方式具有切口隐蔽无痕、保护下皱襞韧带、术后乳房美观度高、创伤小、出血量少、手术安全性高、术后恢复快、并发症少等优点。同时相较于传统溶脂法腔镜手术，具有减少肿瘤播散、能完整切除肿块、严格遵守无瘤技术原则等优势。

单孔腔镜非溶脂法乳腺手术如期进行，陈晰教授、梁文龙主治医师、王瑶住院医师在术中使用自研“乳腺单孔腔镜戳卡保护套”保护切口，手术过程中无需任何溶脂即可成功构建气腔、完整暴露肿块，使用电凝钩将完整剥离肿块及包膜。由于腔镜的放大作用，术中可以精准的保护或处理细小的血管、神经。最终仅用一个2cm切口就将长径超过10cm的肿块完整切除，仅出血5ml，切口位于腋下采用可吸收线进行皮内缝合，几乎没有明显瘢痕。术后几乎无疼痛，保证乳房美观，以后可以正常哺乳，患者及家属十分满意。

乳腺外科主任张建国教授表示，目前乳腺疾病的发病率越来越高，患者年龄也趋于年轻化。同时患者对乳房完整性、皮肤外观的要求也越来越高。作为乳腺外科医生，有责任和义务让患者“有乳腺入院，有乳腺出院”。对于良性肿瘤患者，一般是根据肿块大小选择不同的微创方式，小肿块可以选择微创旋切术，大肿块可以选择腔镜下切除。对于恶性肿瘤患者，首先考虑保乳，若无法保乳，一定要优先考虑乳房重建。单孔腔镜非溶脂法乳腺手术的开展是巨大恶性乳腺肿瘤患者的福音，实现了疗效和美观可以同时兼顾。

据了解，目前哈医大二院乳腺外科已将乳房微创手术技术发展为科室的一项特色技术，每年完成千余例微创手术，目前已经掌握腔镜下乳腺癌切除Ⅰ期假体重建术、腔镜下保乳手术、腔镜下男乳发育切除术、微创旋切术等微创术式。