近日，哈医大二院结直肠肿瘤外科和消化内科多学科联合为一位29岁家族性腺瘤性息肉病伴直肠癌患者成功进行达芬奇机器人腹部无辅助切口的全结肠切除联合直肠癌根治术，充分发挥了达芬奇机器人的精细操作优势，术中无出血，同时结合了NOSES手术理念未额外行辅助切口取标本，让原本在传统手术理念下需要大切口全结肠切除手术的多发性息肉伴癌变的病人，受益于无切口的微创手术。
哈医大二院消化内科主任曲波教授进行肠镜下诊断及病理活检
哈医大二院结直肠肿瘤外科和消化内科多学科联合完成达芬奇机器人腹部无辅助切口的全结肠切除联合直肠癌根治术
今年29岁，家住哈市周边的孙先生，有家族性腺瘤性息肉病病史，在一个月前突然出现了无明显诱因的便血症状，呈鲜红色，在家就近医院进行诊治，但未见明显好转，因而慕名来到哈医大二院结直肠外科寻求救治。经过全面检查后，诊断患者为家族性腺瘤性息肉病（简称FAP），并且直肠处出现了癌变。
结直肠肿瘤外科汤庆超主任医师进行达芬奇机器人手术
结直肠肿瘤外科汤庆超主任医师介绍，FAP发病率不高，但治疗方式以手术切除全结肠的大手术为主，手术创伤大风险高，而且FAP经常伴发有息肉的恶变，所以在MDT多学科讨论和消化内科会诊的模式下进行精确诊断是非常必要的。
随即，结直肠肿瘤外科邀请消化内科主任曲波教授、赵磊副主任医师进行多学科会诊，对患者进行充分评估，确定全结肠手术的治疗方案。术前经过充分准备，汤庆超主任医师带领治疗小组进行手术。术中以右半结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠切除和直肠癌根治术的顺序进行，相当于同期做五种结直肠根治手术，充分清扫恶变病灶区域淋巴结，同时为确保年轻病患术后功能，仔细保护了重要盆腔植物神经，整体手术精细操作无出血，切除的标本经肛门拖出，腹壁除了4个戳卡孔外没有额外的辅助切口。
全结肠切除联合直肠癌根治术后标本
汤庆超主任医师介绍，经自然腔道取标本手术（NOSES）被誉为“微创中的微创”，是指使用腹腔镜、机器人等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道取标本，腹壁没有任何切口，术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕，将“无疤”理念发挥到极致，具有恢复快、并发症少等优点。达芬奇机器人技术和NOSES手术理念相结合，将全结肠切除联合直肠癌根治手术的创伤降到最低，减少了腹壁切口可能带来的并发症，缩短了患者的下床和住院时间。术后患者疼痛感轻微，离床活动时间和排气时间早，三天开始进流食，一周内无发热无腹胀恢复半流食，目前已经顺利出院。
采用4孔法完成的全结肠切除联合直肠癌根治术后腹壁无辅助切口
达芬奇机器人手术团队、麻醉团队、护理团队合影
专家提醒，家族性腺瘤性息肉病（简称FAP），又被称为结肠息肉病、遗传性结肠息肉病、家族性多发性息肉病。有遗传性家族史、腺瘤并不局限在结肠，此病常表现为一组疾病群，故多称为家族性腺瘤性息肉病。高危人群通常需要从10～15岁开始进行每年的肠镜监测，直至35岁，然后每3年检查一次。FAP患者的大肠息肉多数呈密集生长型，整个大肠肠腔内布满大小不一的息肉样腺瘤，临床上表现为各种形态。临床上，患者多表现为腹痛、腹泻或便频、便稀、便血，消瘦、贫血、乏力等症状，手术治疗是目前治疗本病的最佳方法，因此一旦确诊，要尽快进行早期根治/预防性手术治疗。（田为 曹玥 王玉柳明）
本文来源：哈医大二院
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