黑龙江
近日，63岁的王女士的家人用平车推着她来到哈医大二院就诊，经过检查发现她腰椎管狭窄、腰椎骨折，而且由于长期卧床导致静脉血栓，传统手术风险巨大，进而哈医大二院骨外科八病房（脊柱外科、脊柱微创外科）主任王新涛教授带领团队为其进行了脊柱微创手术，术后第一天患者就能下地行走。
哈医大二院骨外科八病房（脊柱外科、脊柱微创外科）主任王新涛教授带领团队手术
今年63岁的王女士（化姓）腰一直不太好，常常腰痛、腿痛，走个一两百米就得歇一阵子，经过理疗、用药等保守治疗后也没什么好转。20天前在家里不小心摔了个“屁股蹲儿”，腰痛更加严重，她的日常生活本来就因疼痛受到限制，现在更是走不了路，甚至翻身、起床都变得很困难。但她觉得自己患有多年的高血压病，有些害怕开刀动手术的风险，一直在犹豫。后来听闻哈医大二院骨外科的脊柱外科水平在省内处于领先水平，慕名来此寻求诊治。
王新涛（右一）和周长龙（右二）手术中
入院后对其进行了详细的检查，发现不仅腰4-5节段有腰椎管狭窄症，还伴有第二腰椎、第五腰椎两处椎体骨折，同时在高血压的基础上又发现了因长期卧床、活动不够而出现的下肢肌间静脉血栓。这些因素导致手术和麻醉风险增加。
腰椎核磁可见第二腰椎、第五腰椎骨折合并椎管狭窄
腰椎CT、核磁可见腰4-5椎管狭窄
为了保证治疗效果的同时将手术风险降到最低，通过详细的评估和术前讨论，王新涛教授带领团队选择运用微创的方法。术中，首先用经皮椎间孔镜切除了压迫硬膜囊和神经的增生骨质和肥厚的黄韧带，摘除了突出的椎间盘，椎间孔镜下能看到硬膜囊搏动良好，神经根受压得到解除，随后应用经皮椎体成形手术，向骨折椎体内注入骨水泥，恢复了骨折椎体的高度，增加了骨质的强度。手术完成后仅留了几个不足1厘米的小口，术后当天疼痛就基本缓解，术后第一天患者就能下地行走，取得了满意的结果。王女士高兴的说道：“我原来一动弹就疼，已经在床上躺了好久了，早点来做手术，我早就能下地了，就不用受那么长时间的罪了。”
王新涛进行手术入路规划
椎间孔镜下可见神经根受压解除
王新涛教授介绍，脊柱微创治疗具有创伤小、疗效确切、术后并发症少、恢复快的优势，是脊柱外科发展的方向。腰椎管狭窄症和骨质疏松性椎体骨折是老年人的多发病和常见病，当老年人同时面对这两种疾病，脊柱微创手术就展现出了它的优势，跟传统开放手术相比，脊柱微创手术出血少，不会破坏组织结构，损伤小，恢复快。患者在手术结束后，疼痛缓解明显，可自行下地活动，也降低了坠积性肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等术后卧床并发症的风险。脊柱微创手术难度大，对术者手术技术要求高，但随着哈医大二院脊柱外科和脊柱微创外科技术的逐渐成熟和发展，已经为众多百姓解除痛苦，达到了省内领先，国内一流的水平。
术后复查X线（左图）和术后仅留几个小切口（右图）
术后患者疼痛消失，可以正常行走
哈医大二院骨科主任闫景龙教授强调，腰椎椎管狭窄症是老年人常患疾病，其典型症状包括腰腿疼痛、下肢感觉减退、间歇性跛行等。一般采用非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗、硬膜外注射、改善生活方式、综合康复治疗等，可以减轻症状，但不能消除增生骨质和肥厚的黄韧带，若要彻底解决，还是需要进行手术治疗。据不完全统计，2016年中国60岁以上的老年人骨质疏松患病率为36%，其中女性患病率更高，已经成为我国面临的重要公共卫生问题。外伤是老年骨质疏松性骨折的重要危险因素，若不慎摔倒，应及时就医，及时诊治，避免更严重的后果。目前哈医大二院脊柱微创外科在传统开放手术基础上每年完成数百台脊柱微创手术，不断用微创手术的方法，解决原来需要开放手术解决的病症，减少了手术风险，避免了患者对传统开放手术的恐惧心理，为广大患者解除病痛提供新方法、新希望。
（田为 曹玥 通讯员 何伟焘）
本文来源：哈医大二院
责任编辑：
赵万佳_Hana
