黑龙江省
8月8日，在哈医大二院骨外科四病房（关节疾病微创外科、运动医学科）主任吕松岑教授的指导下，副主任潘海乐教授团队完成省内首例全镜下Latarjet手术，为一位习惯性肩关节脱位、肩盂重度骨缺损的21岁患者彻底解决病痛。全镜下Latarjet手术被称为肩关节镜领域的“皇冠”，也是世界公认的难度最高的关节镜手术，全国范围内仅有部分专业的肩关节运动医学中心有所开展，此病例为我省首例。
在哈医大二院骨外科四病房（关节疾病微创外科、运动医学科）主任吕松岑教授的指导下，副主任潘海乐教授团队完成省内首例全镜下Latarjet手术
21岁的小孙（化姓）是一名消防队员，2018年意外摔倒后肩关节脱位、活动受限，数分钟后听到弹响声，关节活动恢复自如，去当地医院做了放射线检查未见异常，他就没有在意。之后在训练过程中再次出现脱位，频率达到每五天就会发生一次，尤其向上伸举上肢时易发生脱位，但每次都可自然复位。在此期间去往多家医院，诊断为肩关节损伤，进行了外展支具固定等相关治疗，治疗效果不明显，依然每月都会发生1-2次脱位，严重影响了小孙的生活和工作，成了他最大的心病。经过多方打听，他最终来到哈医大二院骨外科四病房。
潘海乐教授正在进行手术
经过全面检查，显示患者脱位的实质除关节软组织损伤松弛外，更主要是关节盂骨质缺损造成，确诊为习惯性肩关节脱位、肩盂重度骨缺损。潘海乐教授介绍，肩关节是全身最不稳定的关节，关节脱位约占全身关节脱位的一半左右，发病时的年龄越小，再脱位率越高。小孙脱位频繁，盂唇撕脱损伤严重，肩关节囊变得松弛，关节盂及肱骨头后上方有重度骨缺损，属于罕见的复发性肩关节脱位，体征明显、症状严重，治疗难度大。
手术现场
对小孙的病情进行详细地评估后，潘海乐教授团队决定为其实施全关节镜下Latarjet手术。与传统切开手术相比，肩关节镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快、副损伤轻等优势。
骨外科四病房主任吕松岑教授介绍，全关节镜下Latarjet手术是一种用来治疗习惯性肩脱位伴重度肩盂前缘骨缺损（肩盂前下缘骨缺损≥肩盂矢状径的20%）的术式，通过喙突截骨、劈开肩胛下肌，把连带喙突联合腱的喙突骨块移植固定到肩盂前缘骨缺损处。但因为手术风险及并发症出现率高，入路复杂，紧邻众多重要神经血管等解剖结构等原因，此手术也被称为肩关节运动医学领域的珠峰。
复杂的手术入路
潘海乐教授团队和麻醉科、手术室在术前进行了精心准备和反复多次的磨合，团队共有近20人参与工作，从手术操作培训，应急预案制定，到更换关节镜灌注液，安装手术床均有专属小组负责，反复讨论演练，不放过任何一个细节。
手术如期举行。术中，潘海乐教授带领团队在截断喙突根部前将其360°环形解离，切断其上附着的肌肉和韧带止点，在镜下逐一显露解离并保护肌皮神经、腋神经、腋动静脉、肩胛上神经等，紧邻腋神经旁劈开肩胛下肌，并保留喙突尖部联合腱，将喙突骨块穿过劈开的肩胛下肌完美固定在缺损的肩盂前下方，术中熟练完成普通肩关节镜手术二至四倍数量的复杂入路切换和百余个手术步骤和细节。最终在麻醉科、手术室等多学科的保驾护航下，手术顺利完成。
目前患者术后恢复良好，肩关节稳定，上肢活动自如，无任何神经症状。该手术的顺利完成填补了我省在该领域的空白，也意味着哈医大二院运动医学科在肩关节运动医学领域已再无技术死角。在肩关节镜下可以治疗肩袖损伤、Bankart损伤、肩周炎、肩峰撞击等常见疾病，这将为我省广大患者群体提供优质的服务和坚实的技术保障。
专家提醒，肩关节脱位是全身最常见的运动损伤之一，在年轻人之中最为常见。肩关节脱位不可怕，可怕的是习惯性发作和随之而来的骨缺损以及关节软骨不断加重的损伤老化。因此当出现反复肩关节脱位的情况要引起重视，及时就医，接受规范化诊疗。
本文来源：网易黑龙江
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李珊_HEB823
