面听神经完全保留！哈医大四院神经外科微创手术精准全切听神经瘤

2022-08-27 18:16:05　来源: 哈医大四院

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55岁的张女士五年来一直有头晕耳鸣症状，偶尔还会出现面部麻木的感觉，近几天开始出现走路不稳，已经严重影响她日常生活，为此她苦恼不已……慕名到哈医大四院神经外科就诊后，王雪峰主任听取了她的病史，为她做了系统的听力和影像学检查，最终查明是颅内左侧桥小脑区长了一个3cm的肿瘤——听神经瘤。

张女士所患的听神经瘤，是由起源于内听道和脑部的位听神经长了肿瘤所引起的，位于桥小脑区，而听神经又在感音、调节人体平衡上发挥重要作用。当肿瘤增大时就会压迫听神经，从而引起听力下降、耳鸣、前庭功能障碍等一系列症状，肿瘤过大可以危及生命。王雪峰主任团队经过全科阅片讨论后建议枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术，术中应用神经电生理监测及神经探测器刺激保护面听神经。

手术持续三个多小时，术后患者麻醉清醒后听力同术前，无面瘫，面神经功能完全保留，患者及家属十分高兴，术后复查头CT及头MRI提示肿瘤切除完全，患者下床自由活动，无新发神经功能缺失。

从目前的医疗水平来看，很多医院都可以做听神经瘤切除手术，但是由于肿瘤位于大脑“桥小脑角区”——此区域曾被称为“血腥三角”，汇集了众多血管和重要功能神经，既要把肿瘤切除干净，保证后期不复发，又要保存听神经和面神经功能，这对于医生的手术技术、医疗团队的配合程度和医院的术中辅助设备要求都很高。而现实的情况是，有相当比例的神经外科手术团队缺乏术中神经电生理监测辅助，及CUSA超声骨刀，主要依赖手术医生的经验，且术中出现听神经、面神经损伤后也缺乏科学合理的修复技术，这导致很多听神经瘤患者术后发生面瘫、听力下降的概率仍然很高。哈医大四院神经外科三病房王雪峰团队长年致力于颅底肿瘤的微创治疗，特别是对听神经瘤的手术治疗，面听神经保护有独特经验，多年来术中神经电生理监测及神经刺激器的成熟应用，及术中CUSA超声骨刀的使用能安全地将肿瘤安全全部切除且最大程度地保护面听神经，对于患者来讲确实是福音。

据王雪峰主任介绍：随着技术的发展和相关手术设备的进步，听神经瘤手术的成功衡量标准已演变为“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存——这对神经外科医生提出了极大的挑战。而选择有成功手术经验的医生，采用术中全程神经电生理监测可明确面听神经与肿瘤的相对位置，从而明确肿瘤切除的边界在哪里，可争取安全、无损伤、尽可能地彻底切除肿瘤，同时应用CUSA超声骨刀可将肿瘤击碎且有效保护血管及神经。听神经瘤手术难度较大，开展听神经瘤手术的医疗机构或科室应达到相应资质和技术水平，并配备术中电生理监测、CUSA超声骨刀，术中神经导航等必要设备。哈医大四院神经外科更是将肿瘤全切前提下且在“保听、保面”做到了国内领先，为广大听神经瘤患者做到最大程度的治愈。

专家介绍

王雪峰

哈医大四院神经外科学科带头人

神经外科三病房主任

教授、主任医师

医学博士、博士研究生导师

学术兼职：

中华医学会黑龙江省神经外科专业委员会副主任委员

中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

中国研究型医院学会神经外科颅神经疾患专业委员会委员

中国老年医学学会神经外科分会委员

黑龙江省老年学学会脑血管病整合医学分会主任委员

黑龙江省医促会神经外科专业委员会委员

毕业于哈尔滨医科大学临床医学七年制专业，毕业后先后工作于哈医大一院、四院。从事神经外科临床工作20余年，多次于国内外神经外科医疗中心进行理论学习及临床培训。在显微、微创神经外科技术等方面有较深造诣，尤其擅长垂体瘤的诊断及经鼻显微镜、内镜微创手术；颅底肿瘤的手术治疗；球囊压迫及微血管减压术根治三叉神经痛、面肌痉挛；微创脑动脉瘤夹闭及颈动脉内膜斑块切除术。