哈医大四院普外科开展腹腔镜食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术解决患者难题

58岁的徐女士几个月来总是出现烧心，反酸、嗳气，腹胀等不适症状。在当地医院就诊后一直当做胃炎治疗，病情时有反复，当时并没有在意。近几周来徐女士发现症状渐渐加重，并出现了恶心呕吐，饭后呃逆反食，不敢平躺，胸痛等情况。在朋友的推荐下找到了我院普外一科陈洪生主任。经完善腹部CT及胃镜后，发现徐女士存在食管裂孔疝并伴有严重的反流性食管炎。

手术2小时，3天就出院

入院后陈洪生教授带领其团队在经过全面细致的术前检查及评估后，决定为徐女士实施腹腔镜食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术。在麻醉科及手术室的通力配合下，手术历时不到两小时顺利完成，而徐女士腹部仅留下五个不足1cm的小瘢痕。术后第一天徐女士就可以下床活动，并进食少量流食，并于术后第三日顺利出院。

食管裂孔疝是什么？

陈洪生主任介绍到：我们胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。

主要症状：

疼痛：胸骨后或上腹部烧灼痛或隐痛或紧压感，疼痛扩散范围较广，餐后30-60分钟发生，下蹲弯腰和平卧时可诱发，亦有心前区痛或全胸痛，少数可成现急腹症表现。疼痛多在1小时内自行缓解，当食管旁疝发生嵌顿时，可突然出现剧烈上腹痛，伴呕吐及吞咽困难。

反流症状：嗳气，反酸，烧心，呃逆，呕吐等。

梗阻症状：当部分胃疝入胸腔或食管炎使食管变窄或痉挛，进食时有哽咽，下咽不顺或有实物停滞在胸骨后方的感觉，初为间歇性，久之可呈持续性。

治疗方法：

对于本病，应用抑酸剂和胃肠动力剂，只能缓解症状，并不能根治。这也是患者持续多年不愈的主要原因。只有通过手术才能从根本上解决问题。食管裂孔疝的手术方法有很多，目前最好的手术方式就是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术，相比开胸手术具有手术创伤小，痛疼轻，恢复快等优点。仅需在腹壁上做3-5个钥匙孔大小的切口，术后3-5天就可恢复，术后几乎看不到手术瘢痕。

专家简介

陈洪生教授 每周一出诊

哈医大四院普外一病房主任、普外科党支部书记、主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师

学术兼职：

中国抗癌协会大肠癌专委会委员

中国医师协会肛肠外科分会青年委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会青年委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES委员会委员

中国NOSES联盟黑龙江分会副理事长

黑龙江省医学会肛肠外科分会副主任委员

黑龙江省医师协会肛肠外科分会副主任委员

黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员

黑龙江省医学会机器人与人工智能分会委员

专业擅长：

从事普外科疾病的诊断及治疗工作20余年，擅长胃癌、大肠癌、乳腺癌及甲状腺癌的根治手术及综合治疗。腹腔镜微创手术治疗胃、结直肠恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤、胆囊结石、胆囊炎、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝。在省内较早开展达芬奇机器人普外科手术。

先后获得中国抗癌协会科技奖三等奖1项，黑龙江省政府科技进步奖二等奖3项。主持黑龙江省自然科学基金面上项目1项。腹腔镜右半结肠癌根治术荣获2019年黑龙江省医学会结直肠分会手术视频大赛第一名；荧光腹腔镜右半结肠癌根治术荣获2019年中华结直肠电子杂志手术视频大赛金刀奖（第一名）；TAPP手术荣获2019年中华疝和腹壁外科在线教育学院腹腔镜疝修补手术视频大赛全国总决赛十强优胜奖；腹腔镜乙状结肠癌NOSES手术荣获2020国际NOSES经典手术视频大赛北中国赛区银奖，进入全国12强。

第一作者发表SCI收录论文4篇，副主编参编卫生部视听教材一部，参编2018版中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识，参编2020版中国结直肠癌筛查与早诊早治指南。