黑龙江
近日，哈医大四院耳鼻喉科住进来一位十岁的小患者君君，原因是这一个多月以来君君自觉左耳内有胀痛感，并且听力不如右耳好，但由于当前疫情原因，拖了一个月才就医。哈医大四院耳鼻喉科周彬主任接诊后，经过详细询问病史、电耳镜及颞骨CT检查后，君君小朋友确诊为“左外耳道胆脂瘤”。
（图一. 箭头所示为HRCT水平位观察外耳道胆脂瘤影像）
从CT上看左耳道深方开始出现骨质破坏吸收表现，按传统方法可在全麻下行显微镜或耳内镜下左外耳道胆脂瘤清除术、外耳道成形术，但耳内切口可能性大，术后换药周期较长，考虑患者年龄小，可能会有疼痛、配合不佳等可能，周彬主任团队经过商讨研究，决定通过OTO'VIEW技术（基于等离子技术的持续灌流耳内镜外科手术技术）来解决此病例。
A 
B
（图二. 常规耳内镜下磨骨视野A与持续灌流耳内镜下视野B对比图）
周彬主任介绍说，OTO'VIEW技术是国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心提出的，是耳内镜下持续灌流技术与等离子技术应用的结合体，相比较传统的显微镜，具有广角视野、极致清晰、无限近景的视觉体验。在耳内镜基础上应用冲水镜鞘持续灌流，既可以将术野的血液和碎屑冲出术腔，保持内镜下视野清晰，增强流畅度，又为离子刀的“瘦身”带来了极大成功，目前离子刀杆直径可达到1.3mm，满足了水下灌流的同时进一步提升了止血效果。
（图三. 耳外科专用等离子刀、邦士机器及术中持续灌流模式耳内镜下具体操作展示）
在经过充分的术前准备后，周彬主任成功为君君小朋友完成持续灌流耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术、增生肉芽低温等离子刀消融术。术中无须行耳内切口，全程耳内镜持续灌流下彻底清除耳道内胆脂瘤及上皮基质，增生肉芽组织根部以离子刀消融处理，耳道深方略受压膨大，内镜下直视全貌，耳道皮肤无副损伤，术后填以适量含地塞米松的明胶海绵，可明显减轻因填塞碘仿纱条带来的疼痛不适感，缩短术后换药周期。
（图四. 术后五个小时的君君小朋友与传统显微镜下外耳道胆脂瘤患者的术后对比）
该例是省内首例OTO'VIEW技术应用的手术，哈医大四院耳鼻喉科周彬主任是OTO'VIEW技术国家指导方案编写组黑龙江省的唯一专家。手术的成功也标志着OTO'VIEW技术正式落户龙江，哈医大四院耳科团队将开启OTO'VIEW耳内镜 手术新时代，秉承学以致用，造福龙江的信念，不断学习创新，精益求精，打造龙江耳科品牌，更好的为您解除耳患之忧。
（图五. OTO'VIEW技术临床应用指导意见专家组成员）
本文来源：哈医大四院
责任编辑：
谷明杰_HB8247
