黑龙江
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72岁的万大娘（化名）罹患脑梗死多年，长期卧床，生活不能自理，靠家人和保姆照顾起居生活。最近一段时间脑梗加重，同时合并肾功能不全、心功能不全等疾病。脑梗后遗症导致患者不能进食，甚至不会吞咽。随着时间的推移，眼看大娘的身体情况每况愈下，吃饭成了一家人的大难题，这可愁坏了家属。辗转多家医院，最后找到了黑龙江省内能实施内镜下胃造瘘手术的哈医大四院消化内科王立国医生。
入院后，经过完善相关检查发现患者合并严重的心功能不全、肾衰竭、贫血、离子紊乱、酸中毒等疾病，王立国医生经过与心内科、肾内科、ICU等相关科室会诊讨论后，决定在ICU为万大娘实施全麻的经皮胃造瘘术。
通过胃镜的引导，经腹壁穿刺、固定胃壁、放置一根管子到胃内，手术过程非常顺利，而且没有痛苦，15分钟轻松解决问题。术后第二天，万大娘就可以沿造瘘管注入食物及药物，实现了用“肚子”吃饭。术后第三天，患者顺利出院，这根“救命管”极大地改善了脑梗后遗症患者的营养状态。
什么是胃造瘘术？王立国医生介绍，这是一种特殊的管饲营养方法，全称为内镜下经皮胃造瘘术(PEG)，是一种内镜下微创技术。以往通过外科手术进行胃造瘘，现在只需通过内镜，就可以实现胃部造瘘，营养支持。胃造瘘术主要用于经口摄食困难而又有正常胃肠功能的病人，如患有中枢神经系统疾病脑出血、脑梗死等导致吞咽障碍；口腔、头颈部癌及食管癌的病人导致吞咽障碍；运动神经元病（“渐冻症”），多发性硬化等疾病。这项技术主要是在内镜引导下，使用套管针经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，营养液通过造瘘管直接注入胃内。经皮内镜胃造瘘术以其微创、成本低、术后恢复快、并发症发生率低等优势逐渐在临床中得到广泛地应用，为需要长期管饲营养支持的病人提供另一种进食方法，真正实现一步到“胃”，不再“饭”难。
本文来源：哈医大四院
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谷明杰_HB8247
