黑龙江
近日，哈医大四院神经内科六病房马学玲教授在门诊收治了一位“特别”的病人。孙大姐（化名）的面部无法做出喜怒哀乐的表情，张口受限、无法微笑、不能皱眉闭眼，就像雕塑一样。辗转多家医院未明确诊治，并逐渐出现双下肢麻木酸胀感，乏力走不动，差点摔倒，家属心急如焚，希望能尽快找到病因，让她摆脱病痛的折磨。 马教授在门诊为孙大姐进行了详细的神经系统体格检查，发现双侧面瘫，双侧额纹消失，双侧鼻唇沟对称消失，双下肢膝反射减弱，踝反射减弱，手套-袜套样痛觉减退。马教授第一时间为患者安排头部磁共振检查，排除脑部中枢神经系统引起的疾病，那究竟是什么样的“怪病”折磨着她呢？ 带着疑问，马教授团队苏杭医生详细询问病史，发现春节期间孙大姐曾因感冒而出现发热、头晕，在当地医院按脑梗治疗，症状有所好转，但没好两天却出现“喜怒哀乐均不见，宛若雕塑立人前”的状态。 经综合评估病情后，考虑是自身免疫介导的周围神经疾病，将孙大姐收入院治疗，完善肌电图。马教授发现目前距最初感冒约两周时间，是腰穿的最佳时机，脑脊液检查结果表现为“蛋白-细胞分离”，印证了最初的诊断——“吉兰-巴雷综合征”。 吉兰-巴雷综合征(Gullain-Barressyndrome，GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。临床特点为急性起病，症状多在2周左右达到高峰，常有脑脊液蛋白细胞分离现象，多呈单时相自限性病程。 由于冬季是流感病毒高发期，当病毒感染者出现肢体快速进展性无力等表现，要考虑到吉兰-巴雷综合征的可能。但是这个病人最开始却以头晕为表现，分析是病毒侵犯了前庭神经，由于没有及时给予抗病毒、营养神经治疗，随后诱发免疫反应，而出现双面瘫，肢体无力的情况。经过积极治疗后，孙大姐能笑了，能闭眼了，腿也有劲了，她和家属也不再焦虑，为表感谢，写了一首诗送给马教授：“喜怒哀乐皆在面，眉梢眼角传敬意”。
专家介绍
马学玲
神经内科六病房主任
主任医师 教授
博士 博士后 博士研究生导师
瑞典卡罗林斯卡医学院访问学者
国家自然科学基金评审专家
黑龙江省健康科普专家
学术兼职：
黑龙江省慢性病管理学会脑保护专业委员会主任委员
黑龙江省脑血管病学会脑小血管病专业委员会副主任委员
黑龙江省脑血管病学会抗血小板专业委员会副主任委员
黑龙江省康复医学会眩晕康复专业委员会副主任委员
苏杭
哈医大四院神经内科六病房住院医师
硕士研究生
专业擅长：
主要擅长脑小血管病的诊治及脑保护治疗
本文来源：哈医大四院
责任编辑：
赵万佳_2U
