建院20年丨哈医大四院松北院区骨科医疗团队助重度髋关节置换术后感染患者成功进行手术

患者的情况并不乐观，长期的感染致患者身体状况极差，在围手术期需要做详细的计划与准备。患者在入院时前即感呼吸困难，心前区不适，腹痛及呕吐频繁，生命垂危。入院后给予了“髋关节置换术后感染、心力衰竭、冠心病、高血压3级、肾功能不全、胆囊炎、胃潴留、重度贫血、低蛋白血症、低钾血症”的诊断。经过多学科的会诊与治疗，患者在术前状态恢复平稳，在充分评估患者的身体状况和感染程度后，吴立文医生决定为患者采用“两步走”的手术方式，即：一期清除假体周围脓性组织，取出原有髋关节假体，彻底清除炎性组织等异物，置入抗生素骨水泥占位器，给予抗生素治疗，待感染控制后，二期再行髋关节置换。

术前影像学

手术的难点在于彻底的进行感染清创，制作并植入合适的占位器，抗感染的同时又能稳定受损的髋关节。

髋关节彻底清创，Spacer占位器植入

术后影像学

术后在松北院区骨科医护团队的指导下，患者的身体状况逐渐好转。髋关节切口愈合，不再流脓；因感染继发的全身疾病亦得到了有效的控制，喜悦之心溢于言表，并于术后半个月医嘱离院。出院后患者继续进行抗炎治疗，于术后4个月入院并成功完成了第二阶段的全髋关节翻修手术，术后恢复极佳，近期出院。

吴立文副主任指出：人工关节置换术后发生化脓性感染是极严重的并发症，也是医生和患者都不愿意遇到的问题。大部分感染发生在术后几个月内，最早可出现于术后两周，也有晚至几年才出现。因此，医生和患者都应该注意预防感染。

如何避免髋关节置换手术的感染呢？李永江医生指出：

1、预防伤口感染

在手术过程中，医生会对皮肤进行了消毒。由于术后皮肤会出现伤口，所以医务人员需要对伤口进行缝合，并使用干净的敷料，加速伤口的愈合。同时患者应保护伤口，不要进行剧烈的运动，以防止伤口破裂出血，更不要用脏手触摸伤口。如果需要更换药物，应首先对手进行消毒。

2、保持伤口的清洁

患者接受髋关节置换手术后，应穿宽松、透气的裤子，保持伤口清洁和卫生，以免伤口出现感染发炎、肿胀等反应。患者的床单要定期更换，保持室内空气流通，保持环境的干净整洁，以防止灰尘进入伤口。

3、保持良好的饮食习惯

在进行髋关节置换手术后，要保持良好的饮食习惯，这有助于伤口愈合。例如，多吃豆制品、鸡蛋或富含维生素的水果，有助于改善皮肤抵抗力并降低感染风险。

4、预防应用消炎类药物

髋关节置换术是一个比较大的手术，术后感染的风险也比较高。因此，患者应用消炎药来预防感染，并根据患者自身情况合适的进行选择，通常无需长时间应用抗生素治疗。

5、控制其他感染

如果髋关节置换后，患者身体的其他部位发生感染，比如扁桃体炎、中耳炎、肺炎等，要积极控制感染，否则可能会导致髋关节也发生感染。

6、控制血糖

如果患者有基础疾病，比如糖尿病，在进行髋关节置换后，要使用药物将血糖控制在正常范围内，也能够预防感染。

哈医大四院松北院区骨科医疗团队一直致力于开展国内先进的骨科技术，熟练开展人工髋关节置换，膝关节置换，对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病的手术治疗有着独到的见解，对四肢外伤、断臂再植，创伤骨折以及小儿骨科的手术治疗方式一直处于本省前沿水平。咨询电话:8527-16293,8527-16294。

吴立文副主任

哈尔滨医科大学外科学研究生学历，从事临床工作20多年，能独立完成各种复杂的骨科手术，在临床工作中积累大量临床经验，在创伤方面能够完成各种复杂的骨折，能熟练完成各种复杂的髋膝关节置换，在北京朝阳医院进修脊柱侧弯手术师从海涌教授。在小儿骨科，完成各种复杂疑难手术。

社会兼职:

中国研究型学会骨科创新与技术转化专业委员会委员

中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会委员

中国残疾人康复协会肢残协会青年委员

康复专业委员会矫形器与肢体重建学组委员

黑龙江省小儿矫形外科专业委员会秘书

黑龙江省研究型型医院骨科创新与转化专业委员会常务委员

黑龙江省医疗保健国际促进会委员

黑龙江省中西医结合骨科专业委员会常务委员

黑龙江省中西医结合骨关节专业委员会常务委员

黑龙江省慢性病学会脊柱微创学会常务委员

黑龙江省脊柱内镜专业委员会委员

哈尔滨市医学会骨科专业委员会委员