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建院20年|哈医大四院心内三病房成功实施院内首例左颈总动脉原位开窗+带分支主动脉覆膜支架治疗主动脉弓部动脉瘤

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 近日,哈医大四院心内三张明宇主任团队成功为一名老年男性患者实施了左颈总动脉原位开窗+带分支主动脉覆膜支架治疗主动脉弓部动脉瘤。采用单纯介入方式在胸主动脉隔绝术的同时重建了左锁骨下动脉和左颈总动脉的血运循环。这是医院在这一领域的首次突破,标志着在主动脉弓部动脉瘤治疗领域的又一里程碑。

在胸主动脉疾病的腔内治疗中,原位开窗更加符合人体的生理解剖,并且支架近端Ⅰ型内漏的发生率较烟囱技术明显降低。该术式要求对支架的精准定位和放置,确保每一步骤操作的精确与安全,任何微小失误都可能导致并发症。此例胸主动脉弓部动脉瘤,因左颈总动脉和左锁骨下动脉的距离非常近,如采用既往的左颈总动脉烟囱技术重建,极可能因近端Ⅰ型内漏而导致腔内隔绝不良。但原位开窗技术难度较大,且涉及左颈总动脉的血运重建,务必在10分钟内完成开窗恢复血流,否则缺血性脑卒中的风险将大大增加。此外,胸主动脉的覆膜支架还要求精确定位,不能遮盖但必须紧贴头臂干以保证最有限的近端锚定。
术前主动脉弓部瘤样扩张
术后CTA显示左颈总动脉和左锁骨下动脉血运良好
左颈总动脉原位开窗支架术不仅展现了其技术上的可行性,同时具有许多显著优势:
1. 微创性:相较于传统开放手术,左颈总动脉原位开窗支架术具有创伤小、恢复快的优点。患者术后住院时间显著缩短,为患者提供了更高的生活质量。
2. 有效隔绝:此手术能够有效隔绝动脉瘤,降低其破裂风险,保护患者生命安全,使得老年患者在接受治疗后能够更稳定地延续生命。
3. 提高治疗效率:通过该术式,我们能够在较短时间内完成治疗,减少因病情恶化导致的进一步风险,为后续康复提供更加充分的条件。
4.安全性:大幅降低外科手术带来的手术风险和并发症。 

张明宇主任介绍道,主动脉弓部夹层是指主动脉内膜出现撕裂,导致血液形成假腔的致命性疾病;而主动脉弓部瘤则是由于动脉壁的压力过大而形成的局部扩张,随时可能破裂。这两种疾病不仅发病迅速,且具有极高的致死风险。主动脉弓部夹层和主动脉弓部瘤等恶性血管疾病的发病率逐年增加,其复杂性以及对患者生命的威胁也日益严峻,因而这类疾病的介入治疗已成为重中之重。

哈医大四院作为地区医疗中心,长期以来在心血管领域积累了丰富的经验,心血管内科拥有一支高素质的介入医生团队,开展了大量的临床工作,为患者提供了大量成功的治疗案例。左颈总动脉原位开窗支架术的成功实施,不仅是医院在心血管内科介入领域技术上的突破,也为未来更多患者提供了新的治疗选择。科室将继续努力,致力于推广和应用这一先进技术,为更多需要帮助的患者提供优质医疗服务。


专家简介


张明宇

心内三病房主任

主任医师 教授

博士 博士后

博士研究生导师

学术地位:

黑龙江省动脉硬化疾病预防与控制专业委员会副主任委员

黑龙江省老年医学学会心血管病专业委员会副主任委员

黑龙江省老年学和老年医学学会专业委员会副主任委员

卫生部冠心病介入诊疗培训基地导师

中国医师协会腔内治疗血管专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会委员

中国医学装备协会心血管装备技术专业委员会委员

中国老年保健协会心血管疾病预防和康复专业委员会委员

中国民族卫生协会培训部特邀专家

中国东北TAVR联盟委员

黑龙江省心血管内科专业委员会委员

中国现代医生杂志特约编委

业务专长:
擅长复杂冠心病介入治疗,主动脉夹层、心脏瓣膜病和先天性心脏病介入治疗。擅长心内科疑难疾病和急危重症的诊疗。在美国克利夫兰心脏中心接受心脏瓣膜介入治疗培训,在以色列接受冠心病介入治疗培训。主持多项黑龙江省科技攻关项目,黑龙江省自然科学基金,黑龙江省教育厅、卫生厅等基金项目,获得黑龙江省科学技术进步奖二等奖,黑龙江省卫生系统科技进步奖一等奖和黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一、二等奖多项。主编著作一部,参编专家共识1篇,第一作者发表学术论文四十余篇,SCI收录论文10篇,获得国家级发明专利一项。

张广德

心内三病房副主任

副主任医师

业务专长:
从事心血管内科20余年,现主要是从事冠心病、先天性心脏病、主动脉夹层介入,瓣膜病介入治疗,特别对复杂高危急诊等高危疾病介入治疗工作、每年完成冠心病介入治疗1000余例。其中以通讯作者和第一作者发表SCI研究论文5篇。作为负责人主持哈尔滨市科技局项目1项、黑龙江省卫生厅项目1项,获得省卫生厅科技进步奖二等奖共3项。
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