建院20年｜哈医大四院普外科五病房完成3例难度极大的腹膜后肿瘤切除术

案例1

65岁的孔先生曾因腹膜后脂肪肉瘤进行过2次手术，不幸的是术后肿瘤迅速复发，为寻求进一步治疗机会，慕名来到哈医大四院普外科五病房就诊。结合病史及CT结果判断，孔先生的腹膜后肿瘤直径接近14cm，考虑脂肪肉瘤复发，同时肿瘤压迫前列腺、膀胱、双侧输尿管，导致双肾积水，病情严重，情况复杂。经过精心的术前准备，手术顺利展开，在全麻下行腹膜后肿瘤切除术，术中发现肿瘤体积巨大，由于前次手术和肿瘤的长期压迫，导致肿瘤与周围器官小肠、膀胱、输尿管等关系密切，给本次手术增加了极大的难度，最终，罗成华教授、李国东教授凭借丰富的经验，默契的团队配合，精细操作，顺利完成解剖分离，在充分保护膀胱，双侧输尿管的同时，将肿瘤完整切除，手术顺利完成。

案例2

60岁的孟先生同样因腹膜后脂肪肉瘤进行过1次手术，术后肿瘤同样迅速复发，随后来到哈医大四院普外科五病房就诊，结合病史及CT结果判断，孟先生的腹膜后肿瘤直径接近20cm，考虑脂肪肉瘤复发。经过精心的术前准备，在全麻下进行腹膜后肿瘤切除术，术中发现肿瘤体积巨大，严重压迫周围脏器，同时由于前次手术，肿瘤与周围组织重度粘连，解剖关系分辨不清，也给本次手术肿瘤的切除带来了不小的挑战，最终罗成华教授联合陈之显教授团队凭借出色的手术技术，默契配合，成功完成肿瘤部位的解剖分离，在不破坏周围脏器的情况下，将肿瘤完整切除，手术顺利完成。

案例3

51岁的任先生因腹胀、尿频9天在当地医院就诊，无意中发现腹膜后占位，在朋友的推荐下，慕名来到哈医大四院普外科就诊。结合病史及CT影像判断：任先生的腹膜后肿瘤直径接近12cm，考虑淋巴瘤。经过精心的术前准备，在全麻下进行腹膜后肿瘤切除术，术中发现肿瘤体积巨大，同时发现肿瘤完全包绕下腔静脉，且紧邻腹主动脉，手术难度极大，术中罗成华教授、陈之显教授团队充分游离，在明确肿瘤与下腔静脉和腹主动脉的关系后，精准解剖，将肿瘤完整切除，同时切取部分肿瘤组织进行术中冰冻，结果提示：淋巴组织增殖性病变，与术前判断一致，手术顺利完成。

普外科五病房李国东教授介绍，腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪，疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。腹膜后肿瘤有良性和恶性两大类。恶性肿瘤约占60-80%，常见者有脂肪肉瘤，纤维肉瘤，神经纤维肉瘤及恶性淋巴瘤等;良性肿瘤中以纤维瘤，畸胎瘤等为常见。

腹膜后肿瘤手术切除难度巨大，因为腹膜后所涉及的脏器众多，且结构复杂，肿瘤组织常常与周边脏器粘连紧密，甚至侵犯周边脏器，包裹腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉、髂血管等重要血管，术中容易出现大出血，并导致严重后果，需要多学科协同合作，共同为患者保驾护航。

哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科五病房，始终践行“攻坚克难”的发展理念，以手术难度极高的腹膜后肿瘤为突破口，率先成立国内顶级腹膜后及盆底肿瘤专家“罗成华教授工作站”，定期为省内患者开展高难度手术，造福龙江百姓。目前，科室的临床手术水平和手术例数稳居省内第一方阵，并始终坚持以患者的个体化治疗为目标，积极推广普外科疾病的规范化和标准化手术、重视 MDT(多学科团队)综合治疗，勇于挑战疑难病例，最大程度提高病人的生活质量和生存获益。