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“龙江惠民保2025版”热点答疑!

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“龙江惠民保2025版”于10月15日正式上线,以下回答大家关心的一些热点问题。

问:哪些人可以投保“龙江惠民保2025版”?

答:“龙江惠民保2025版”对于被保险人无户籍、年龄、职业和健康状况方面限制,只要您是黑龙江省基本医疗保险参保人就可以参保;若参保对象为未成年人,则由其法定监护人投保。注:黑龙江省基本医疗保险是指城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险,包括黑龙江省直医保、铁路职工医保、森工医保、油田医保、农垦医保。

问:黑龙江省的新农合可以参保“龙江惠民保2025版”吗?

答:可以!新农合已经和城镇居民基本医保合并为城乡居民基本医保,参保了新农合就是参保了城乡居民基本医保。

问:得过某某疾病,可以投保“龙江惠民保2025版”吗?

答:可以!“龙江惠民保2025版”不限健康状况,患过疾病的也可以参保。如在保单生效日之前已患有本产品约定的既往症范围内的疾病,则属于既往症人群。既往症人群赔付比例与非既往症人群赔付比例不同。如投保“龙江惠民保2025版”产品时,参保人为非既往症人群,若以后年度连续投保的,均享受非既往症人群待遇。既往症人群定义与赔付比例,您可以通过微信搜索“龙江惠民保”公众号查阅。

问:出险后,如何理赔?

答:“龙江惠民保”开通了基本医保+大病保险+龙江惠民保“一站式”结算服务,在省内基本医保定点医疗机构住院的,出院时,“龙江惠民保”与基本医保、大病保险等即时进行“一站式、一单制”结算支付,不需要额外申请理赔,“龙江惠民保”理赔支付金额记录在基本医疗保险结算单“惠民保补偿金额”或“其他基金支付”栏中。对于省外异地就医或因特殊原因未能“一站式”理赔结算的,以及特定药品责任理赔,请通过“龙江惠民保”微信公众号“服务中心”-“理赔服务”中申请理赔。

问:“龙江惠民保2025版”和去年相比有哪些变化?

答:“龙江惠民保2025版”与去年2024版相比,对医保目录内责任进行了细化,当基本医保报销金额达到最高支付限额后,当次和后续住院自付的医保支付范围内费用0免赔额,赔付比例70%(既往症赔付比例35%),医保目录内未纳入医保基金支付范围的费用,免赔额1.5万元,赔付比例70%(既往症赔付比例35%);提升了目录外责任保障范围,将医保目录外材料费用纳入保障范围;增加了后续投保优待政策,当投保“龙江惠民保2025版”产品时,参保人为非既往症人群,若以后年度连续投保的,均享受非既往症人群待遇;并针对黑龙江高发恶性肿瘤等疾病,特药增至85种(含10种罕见病药品)。

问:如何快速参保“龙江惠民保2025版”呢?

答:1.关注微信公众号“龙江惠民保”点击底部【参保入口】办理。2.在支付宝等官方平台搜索“龙江惠民保”办理。3.咨询中国人寿、人保财险、平安产险、太平财险、阳光农业、太保财险、中邮人寿7家共保体保险公司的业务人员。

据介绍,“龙江惠民保”是黑龙江省惠民型商业健康保险,自2022年推出以来,坚持普惠导向、便民利民原则。参保人群不限年龄、户籍、职业以及健康状况,凡是黑龙江省基本医保参保人皆可参保,适合为全家人提供有益的补充医疗保障。

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