建院20年丨哈医大四院普外科四病房：甲状旁腺功能亢进症治疗新选择——微创消融术|手术|乳腺|肿瘤|甲状腺

建院20年丨哈医大四院普外科四病房：甲状旁腺功能亢进症治疗新选择——微创消融术

2024-10-30 18:29:23　来源: 哈医大四院

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今年59岁的冯女士（化名）在9月份体检时，发现甲状腺超声提示甲状腺双侧叶下级被膜外侧实性结节，测定甲状旁腺激素高达134pg/mL(正常值15-65pg/mL)，验血提示高血钙，诊断为甲状旁腺功能亢进。冯女士了解到手术切除甲状旁腺只能切除一个或数个甲状旁腺，术中损伤喉返神经（造成声音嘶哑），术后旁腺功能低下造成抽搐或再复发的机率高，于是对此手术有极大的顾虑，一直悬而未治。

多方打听下，冯女士了解到哈医大四院普外四病房（甲状腺、乳腺外科）对甲状旁腺功能亢进症治疗有着丰富的经验，可以通过微创消融的方法治疗。这种“只需要用一根针”就能治疗的手术方式让冯女士重新燃起了希望。

10月8日，冯女士就诊于普外四病房高梅鷟主任处，高主任根据患者的临床表现、相关问诊情况、颈部查体、颈部超声及采血结果，诊断为：“甲状旁腺结节甲状旁腺功能亢进症”，高梅鷟主任在充分评估患者的风险（甲状旁腺结节紧邻大血管）后，目前最佳的治疗方案就是超声介入下甲状旁腺结节微创消融术。10月10日，高梅鷟教授为冯女士实施了超声引导下右侧甲状旁腺结节微创消融术。首先在超声引导下进行液体隔离，即通过病灶周围注射无菌蒸馏水把病灶跟周围的组织（气管、喉返神经、血管等）隔离开，避免消融产生的热量损伤周围重要组织，随后用消融细针刺入病灶中，启动消融，针尖局部产生80℃以上的高温，让甲状旁腺肿瘤细胞在高温环境中坏死失活。随着消融针的插入和微波释放，短短 30分钟后热消融完成。术后第一天冯女士的甲状旁腺激素和血钙就已经迅速下降，次日复查甲状旁腺激素同样回落至正常范围内，且无明显声音嘶哑、颈部肿胀等术后并发症。术后第二天冯女士对手术效果非常满意康复出院。冯女士不禁感叹，这神奇的“一针”就解决了困扰自己许久的难题。

目前传统手术的治疗方式为甲状旁腺全切、甲状旁腺全切加前臂种植以及甲状旁腺次全切等;但部分长期透析患者心肺功能不良或伴有肾性贫血及肾性高血压的患者，不能耐受传统手术，且手术创伤较大、术后复发后无法进行二次手术以及一些微小、多发的病灶不能彻底的清除，导致存在一定的局限性。同时创伤较大，伴有复发，无法根治的风险。因此，寻找一种更安全、有效的治疗方法显得尤为重要。

近年来，微波消融技术作为一种新型的微创治疗手段，在甲状旁腺功能亢进症的治疗中崭露头角。微波消融术是在超声或CT等影像技术的引导下，将消融针精准地插入到病变的甲状旁腺组织中，通过微波产生的局部高温，使病变组织迅速凝固坏死，从而达到治疗的目的。

微波消融治疗甲状旁腺功能亢进症具有以下显著优势：
（1）安全性高：微波消融术采取局部麻醉，全程影像引导，大大降低了手术风险。对于尿毒症等基础疾病患者，避免了全麻手术可能带来的并发症。
（2）创伤小：消融针仅在皮肤上留下微小的穿刺点，术后恢复快，不留疤痕，更加美观。
（3）治疗时间短：微波消融手术通常在短时间内即可完成，大大缩短了患者的治疗周期。
（4）疗效显著：消融术后，患者的甲状旁腺素水平迅速下降，原有症状得到明显改善。
（5）可重复性好：对于部分病情复杂或需要多次治疗的患者，微波消融术具有可重复性好的优势。

微波消融技术的出现，为甲状旁腺功能亢进症患者带来了福音。它不仅提高了治疗效果，还降低了手术风险，让患者能够在更安全、更舒适的环境中接受治疗。未来，随着技术的不断进步和应用的推广，微波消融有望成为甲状旁腺功能亢进症的首选治疗方案。如果您或您身边的人正在遭受甲状旁腺功能亢进症的困扰，不妨考虑微波消融这一新型治疗方法。

哈医大四院甲状腺、乳腺外科是省内最早开展甲状腺、甲状旁腺、乳腺疾病精准诊疗的单位之一，专家齐聚，技术成熟。自成立以来，一直秉承专业化建设，每年完成甲状腺、甲状旁腺、乳腺手术千余例，展现出了特色且成熟的诊疗技术。目前开展了甲状腺癌根治性手术；甲状腺癌联合侧颈部淋巴结多功能保留颈淋巴结清扫术；胸骨后巨大甲状腺肿瘤手术，并率先提出 “娩出式”手术方式。甲状旁腺良、恶性肿瘤手术。头颈部良恶性肿瘤（腮腺、颌下腺肿瘤、甲状舌管囊肿等）的手术治疗。乳腺恶性肿瘤改良根治术、保乳手术、腋窝淋巴结清扫术、乳房巨大肿瘤切除术，乳腺癌术后一期、二期的乳房再造术等传统开刀手术方式。除此之外，在哈医大系统率先开展超声引导下甲状腺良性结节的微波热凝术、甲状旁腺肿瘤的微创消融术、甲状腺微小癌的微波热凝术、超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切术。

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