哈医大四院神经外科三病房：老年人头部外伤后需警惕慢性硬膜下血肿|肿瘤|手术|治疗

哈医大四院神经外科三病房：老年人头部外伤后需警惕慢性硬膜下血肿

2024-11-07 08:16:24　来源: 哈医大四院

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家住肇州县96岁于大爷（化名）平时身体很硬朗，生活起居都能自理。1个多月前因头晕摔伤头部，当时没有什么不适。但没过多久，患者出现头痛，步态不稳，右侧肢体活动不灵活，以为是脑梗，自行口服药物后没有缓解。直到入院前一天，患者逐渐出现意识障碍，呼之不应，家属紧急将患者送到哈医大四院急诊科。通过头部CT检查，老人的颅内出现大量的左侧硬膜下血肿，量约100毫升，脑组织受压非常严重，病情危重，立刻收入神经外科治疗。

神经外科三病房詹奇副主任医师接诊后，对患者进行详细查体及术前评估，考虑患者96岁高龄，开颅手术风险及全麻风险极高，经过相关科室会诊，制定了最优的手术方案及麻醉方案。经过充分术前准备，在麻醉科和手术室的有力配合下，患者在基础麻醉下行神经内镜辅助下左侧额颞顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术，术中顺利清除血肿。术后第二天患者意识清醒，右侧肢体活动明显好转。术后在医护团队精心治疗护理下，患者恢复迅速，顺利出院。患者家属激动万分：“感谢哈医大四院多学科的全力救治，是你们给了我父亲第二次生命！”

慢性硬脑膜下血肿好发于老年人，多在外伤3周以后出现的症状，因老年人存在不同程度的脑萎缩，大脑在头颅内的移动空间增大，脑表面的桥静脉受到牵拉，张力增加，哪怕是很轻微的外伤都可能造成破裂出血。又由于颅内空间较大，只有出血量达到一定程度时才会产生症状，故而病程长，起病隐匿，颅高压症状被掩盖，所以容易被忽略。临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、颅内缺血或出血性急性脑血管病。

神经外科詹奇副主任医师建议：老年人即使是轻微头部外伤,尤其出现头痛头晕、一侧肢体活动不灵活等情况,应及时到医院就诊,行头部CT检查排除有无出现硬膜下血肿,并由神经外科专科医生决定是否需要手术治疗。