哈医大四院介入血管外科：妙手解除动脉血栓危机

近日，82岁的刘大娘（化名）原本过着平静的退休生活，然而，一场突如其来的疾病打破了这份宁静。起初，刘大娘只是感觉右手有些轻微疼痛，并未在意，但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，手指开始出现麻木、发凉的症状。意识到情况不妙的刘大娘，在家人的陪同下，紧急前往哈医大四院介入血管外科就诊。经过详细的检查和诊断，闫龑主任医师判断刘大娘患的是上肢动脉血栓，患者立即入院后，又出现了右足疼痛、麻木、发凉的症状，通过深入了解得知刘大娘既往有房颤及心衰病史。目前刘大娘病情较重，若不及时治疗，可能会造成肢体坏疽，甚至面临截肢的严重后果。

面对刘大娘的病情，闫龑主任医师凭借丰富的临床经验，迅速制定了科学合理的治疗方案。考虑到刘大娘的身体状况，闫龑主任医师决定采用先进的介入治疗技术——AngioJet抽栓导管进行血栓清除。这种技术通过流体击碎并吸引血管内血栓，将其移出体外，同时还可以转换模式，在手术台上完成药物喷射溶栓和快速机械碎栓。不仅能有效清除血栓，恢复动脉通畅，还能大大缩短住院时间，减少溶栓药物用量，降低出血并发症的风险。

在手术过程中，闫龑主任医师凭借精湛的医术和沉稳的操作，成功地将刘大娘血管内的血栓清除。手术结束后，刘大娘的疼痛明显减轻，皮肤温度逐渐恢复正常，动脉搏动也清晰可触。看到这一变化，刘大娘和家属激动不已，对闫龑主任的高超医术赞不绝口。

据闫龑主任介绍：如果生活中腿部经常出现疼痛、肿胀、突发剧烈疼痛，走路一瘸一拐、走走停停，腿部皮肤破溃久治不愈等情况，就要警惕腿部血管是否 “梗” 住，需及时就医，切莫拖延。尤其是有心脏病病史的人，更要注意房颤导致血栓脱落引起动脉阻塞的风险。

下肢动脉血栓形成

在日常生活中，我们可能听说过血栓，但对于下肢动脉血栓却了解甚少。其实，它是一种常见的血管外科疾病，严重时会对我们的身体健康造成极大威胁。

· 什么是下肢动脉血栓？

下肢动脉血栓是指在下肢动脉内形成的血栓，堵塞了动脉血管，导致下肢血液循环障碍。简单来说，就像道路上出现了“路障”，阻碍了血液的正常通行。下肢动脉负责将心脏泵出的富含氧气和营养物质的血液输送到下肢，一旦血栓形成，下肢的组织和器官就无法得到充足的血液供应，从而引发一系列问题。

· 为什么会得下肢动脉血栓？

(1)动脉粥样硬化：这是下肢动脉血栓形成最常见的原因。随着年龄的增长，血管壁会逐渐出现斑块，这些斑块就像血管里的“垃圾”，会使血管变得狭窄，血流速度减慢，容易形成血栓。此外，高血压、高血脂、糖尿病等因素会加速动脉粥样硬化的进程，增加血栓形成的风险。

(2)房颤：房颤是一种常见的心律失常疾病，患者的心脏跳动不规则。在房颤状态下，心脏内的血液流动缓慢，容易形成血栓。一旦这些血栓脱落，就会随着血流进入下肢动脉，导致栓塞。

(3)血管损伤：手术、外伤、骨折等都可能导致下肢动脉血管受损。血管受损后，内皮下的组织暴露，会激活血液中的凝血系统，促使血栓形成。

(4)其他因素：免疫系统疾病（如红斑狼疮、抗核抗体综合征等）会导致血液粘稠度增加，也会增加血栓形成的风险；长时间卧床、久坐不动（如长途飞行、乘车）会使下肢血流缓慢，容易形成血栓；另外，吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症等也是下肢动脉血栓形成的危险因素。

· 什么人容易得下肢动脉血栓？

(1)老年人：随着年龄的增长，血管弹性下降，动脉粥样硬化的发生率增加，所以老年人更容易患下肢动脉血栓。

(2)患有心血管疾病的人：如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、房颤等患者，他们的血管条件较差，血液黏稠度高，容易形成血栓。

(3)长期卧床或久坐不动的人：例如骨折后长期卧床的患者、办公室久坐族、长途旅行者等，下肢血流缓慢，容易形成血栓。

(4)吸烟者：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管痉挛，增加血栓形成的风险。

(5)肥胖者：肥胖会导致体内脂肪代谢紊乱，血液黏稠度增加，同时肥胖者往往运动量较少，这些因素都增加了下肢动脉血栓的发病几率。

· 下肢动脉血栓有危险吗？

下肢动脉血栓是一种较为危险的疾病。如果不及时治疗，会导致下肢严重缺血，出现疼痛、麻木、发凉、皮肤苍白等症状。随着病情的发展，可能会导致下肢组织坏死，甚至面临截肢的风险。

· 下肢动脉血栓有哪些症状？

(1)疼痛：这是最常见的症状，早期可能表现为下肢轻微疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，甚至难以忍受。疼痛通常在活动时加剧，休息后可能稍有缓解。

(2)麻木：由于下肢神经缺血，患者会感到下肢麻木，对触摸、针刺等感觉不敏感。

(3)发凉：下肢动脉血流减少，会导致下肢皮肤温度降低，患者会明显感觉到下肢发凉，尤其是脚部和脚趾。

(4)皮肤苍白：因为血液供应不足，下肢皮肤会变得苍白，严重时还可能出现发绀（皮肤呈青紫色）。

(5)间歇性跛行：患者在行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、乏力等症状，被迫停下来休息。休息片刻后，症状缓解，但继续行走后又会再次出现，这种现象称为间歇性跛行。

(6)下肢动脉搏动减弱或消失：正常情况下，我们可以在下肢摸到动脉的搏动，如足背动脉、胫后动脉等。当发生下肢动脉血栓时，这些动脉的搏动会减弱甚至消失。

· 下肢动脉血栓一定要手术吗？

不一定。治疗方案需要根据患者的具体情况来决定，主要取决于血栓的部位、大小、形成时间以及患者的身体状况等因素。

(1)药物治疗：对于早期、症状较轻的患者，或者身体状况不适合手术的患者，可以采用药物治疗。药物治疗主要包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集和扩血管等。常用药物有肝素、华法林、尿激酶、阿司匹林、前列地尔等。药物治疗可以溶解血栓、防止血栓进一步扩大，改善下肢血液循环。

(2)手术治疗：对于病情较重、药物治疗效果不佳的患者，通常需要手术治疗。手术方式主要有血栓切除术、经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入术、动脉旁路移植术等。这些手术可以直接清除血栓，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复下肢动脉的通畅。

· 手术后的注意事项有哪些？

(1)一般护理：术后患者需要卧床休息，患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。密切观察生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，以及患肢的皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动等情况，如有异常及时告知医生。

(2)伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生的嘱咐定期换药，观察伤口愈合情况。

(3)药物治疗：术后患者需要继续服用抗凝、抗血小板等药物，以防止血栓复发。患者要严格按照医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。同时，要注意观察药物的不良反应，如出血倾向（皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等），如有异常及时就医。

(4)饮食调理：术后患者的饮食应清淡、易消化，避免高油、高脂、高糖食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。戒烟限酒，减少对血管的刺激。

(5)康复锻炼：在医生的指导下，患者可以逐渐进行康复锻炼，如踝泵运动、腿部肌肉收缩舒张运动等，以促进下肢血液循环，防止血栓再次形成。随着病情的恢复，逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动和长时间站立、行走。

· 如何预防下肢动脉血栓？

(1)积极治疗原发疾病：对于患有高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情发展，按时服药，定期复查。

(2)改善生活方式：保持健康的饮食习惯，均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以进行适当的力量训练；戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的损害；保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

(3)避免长时间久坐或久站：长时间保持同一姿势会导致下肢血流缓慢，增加血栓形成的风险。建议每隔一段时间就起身活动一下，进行简单的伸展运动，促进血液循环。如果需要长时间乘坐飞机、火车等，要注意定时活动下肢，多喝水，避免脱水。

(4)定期体检：特别是中老年人、患有基础疾病的人群以及有血栓家族史的人群，要定期进行体检，包括下肢血管超声检查等，以便早期发现血管病变，及时采取干预措施。

专家简介

闫  䶮

哈医大四院介入血管外科 副主任

主任医师 硕士研究生导师

医学博士 博士后

发表中文核心文章10篇，SCI三篇，省部级课题五项，参编两部人卫教材。参加过973项目“肺癌在体分子分型的新型纳米分子成像探针基础研究”及国家自然基金重点项目“突变EGFR高选择探针的分子成像：分子靶向治疗敏感性判定及治疗疗效监测”。

学术兼职：

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会青年委员

中国中西医结合介入分会委员会委员

黑龙江省慢病学会肿瘤精准医学专业委员会委员

中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组委员

黑龙江省肿瘤微创治疗学会专业委员会委员

专业擅长：

·血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血(急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉滤器、TIPSS、血管再建、各种血管造影诊断、静脉取血栓诊断等。

·肿瘤性疾病方面：肝癌、肺癌的灌注及栓塞，肾癌的介入治疗，妇科肿瘤的介入栓塞以及其他肿瘤的介入治疗。

·非血管疾病：各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架)、实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术)、引流术、造瘘术(胃、膀胱等)瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗等。

·精于下肢动脉成型术

·精于肿瘤的介入治疗

·精于食管胃底静脉曲张介入治疗

·精于股骨头缺血性坏死的介入治疗

·精于前列腺动脉栓塞用于治疗前列腺增生，尤其高龄患者