哈医大四院心脏大血管外科运用ECMO技术成功救治并发重度肺动脉高压的房缺患者

近日，哈医大四院心外科通过体外循环下房缺修补术和ECMO技术，成功将患有重度肺动脉高压的房缺患者从死亡线上拉了回来，心外科过硬的技术实力得到患者及家属的高度认可。房间隔缺损是临床常见的先天性心脏病，只要及时手术，是风险较小、效果极好的一类简单先心病，然而它却成了四十出头、正值壮年的王先生的噩梦。王先生小的时候就发现了患有房缺，由于没有不适且惧怕手术，一直未予治疗。入院前半年了出现明显的活动后呼吸困难并进行性加重，入院前一个月来出现严重的下肢水肿、腹胀及口唇发绀，曾在多家医院就医，皆告知其因重度肺动脉高压而失去手术机会，家属抱着试试看的心态来到我院心外科。入院后复查心脏超声提示房缺巨大，房间隔几乎缺如，分流呈双向，肺动脉压接近主动脉压力，同时患者出现了肝、肾功能受损，几乎将患者判了死刑。考虑患者还年轻，心外科王柏春主任及团队通过认真的讨论，认为还有一线挽救的希望，按照讨论的治疗方案，先行降肺动脉高压及强心利尿治疗，一周后患者呼吸困难明显改善，水肿消退，心脏超声虽然仍提示重度肺动脉高压，动脉血气分析氧分压明显提高，心功能改善，腹胀减轻，虽然手术风险还是很大，但出现了难得的稍纵即逝的手术窗口。与家属的充分沟通后，制定了精细的手术计划，为了最大限度的保护心、肺功能，在心脏跳动下完成了房缺修补术，为改善术后由于肺动脉高压造成的右心衰，在房缺补片上预留了一小孔，尽管应用了上述方法，术中仍无法脱离体外循环，按术前方案，给予经股动、静脉安置ECMO，术后继续给予降肺动脉高压及强心治疗，于术后第5天脱离ECMO，第6天脱离呼吸机，术后心、肝、肾功能较术前皆明显改善，近日将康复出院。

据王柏春主任介绍，对于房缺、室缺、动脉导管未闭等简单的先心病，只要早发现、早治疗，手术风险很低，几乎不会影响患者的寿命，一旦错过了最佳治疗时机，会造成重度肺动脉高压，不但增大了手术风险，手术效果也会大打折扣，甚至失去手术机会，给患者及家庭带来灾难性的后果。ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写，是一种体外生命支持技术，能暂时替代心肺功能，为严重受损的心、肺功能恢复争取到大约一周左右的宝贵时间。对于患有重度肺动脉高压、心功能严重受损的瓣膜病或冠心病等心脏病患者，术后极易因肺动脉高压危象或急性心功能衰竭而难以脱离体外循环，即使勉强脱离了体外循环术后早期也容易出现猝死，ECMO技术的应用，大大提高了这类患者的手术安全性，哈医大四院心外科运用ECMO技术已成功救治多名危重心脏病患者，为绝望患者找到了生的希望。

专家简介

王柏春

心脏大血管外科主任

学科带头人

主任医师 教授

硕士/博士研究生导师

医学博士 博士后

学术兼职：

黑龙江省医学会心胸血管外科学会副主委黑龙江省医学会大血管疾病委员会主委黑龙江省医师协会心血管外科分会候任主委中国医师协会心血管外科分会委员中国医师协会心血管外科分会瓣膜学组委员