黑龙江省
咀嚼肌痉挛是一种罕见但严重影响患者生活质量的疾病，表现为咀嚼肌不自主抽搐、疼痛及张口困难。传统治疗多以药物或肉毒素注射为主，但存在疗效短暂、副作用明显等局限。近期，我院神经外科团队通过微血管减压术(MVD)成功治愈一例顽固性咀嚼肌痉挛患者，术后患者症状完全消失，生活质量显著提升。一年前，65岁的卢女士（化名）察觉到右脸出现了异常状况，开始不受控制地“舞动”。起初，症状较为轻微，仅仅是在咀嚼时嘴角微微抽动。身为退休教师的卢女士，并未对这一现象太过在意。但随着时间的推移，抽动逐渐加重，演变成了持续性痉挛，整日发作且毫无间歇，这给卢女士的生活带来了极大的困扰。卢女士回忆起那段日子，仍心有余悸地说道：“特别是每次出门，只要着凉，症状就会加重。”在经历了多家医院的辗转求治却均未取得理想效果后，卢女士在家人的陪伴下，怀揣着最后一丝希望，来到了哈医大四院神经外科三病房。王雪峰教授团队接诊后，对卢女士进行了详细检查，发现她右侧咬肌异常肥大，下颌关节也因长期痉挛出现了变形。
经过细致的问诊和一系列精准检查，包括三叉神经MRI 3D-FIESTA序列扫描和神经电生理检查，王主任终于找到了引发病症的“幕后黑手”：一根小小的血管，正紧紧压迫着卢女士的三叉神经，导致神经“短路”，进而引发了咀嚼肌痉挛。从三叉神经薄层成像中可以清晰看到，右侧三叉神经根与周围血管关系密切。
三叉神经MRI 3D-FIESTA序列扫描
神经电生理检查（静息时）
神经电生理检查（咀嚼时）
王雪峰教授解释说：这是典型的血管压迫性咀嚼肌痉挛，较为罕见。目前，针对这种病症的治疗方法有多种，包括口服药物（如卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮）、肉毒毒素(BoNT)疗法、手术（如微血管减压手术）、肌肉传入阻断(MAB)等。肉毒素疗法对闭口肌痉挛效果显著，但反复注射可能会导致咬肌萎缩、咀嚼力显著减弱，进而引发面部半侧萎缩和咀嚼障碍。微血管减压手术对明确诊断为该病症的患者有效，尤其是在发现血管压迫的情况下。经过与家属商议，卢女士选择了手术治疗。手术中需要精准区分三叉神经的感觉根与运动根。手术当天，卢女士在麻醉的作用下进入梦乡，王主任团队在手术显微镜及电生理监测下展开了一场如“微雕”般精细的操作。他们在卢女士耳后切开一个不到5厘米的小口，小心翼翼地进入颅内，找到了三叉神经和那根“捣乱”的血管。只见这根血管如同一条顽皮的小蛇，紧紧缠绕着神经，对其造成了严重压迫。王主任应用微型器械，轻轻拨开血管，并用一片特制的医用垫片将血管与神经隔开，确保神经不再受到压迫。为了防止咬肌痉挛复发，进一步运用神经刺激器精准定位三叉神经运动根，在确认无误后切断运动根。整个手术过程如同一场无声的舞蹈，每一个动作都精准到毫米级别，任何一点偏差都可能影响手术效果。
两个小时后，手术顺利结束，卢女士被送往重症监护室观察。术后第二天，卢女士缓缓睁开双眼，习惯性地想要摸摸脸颊，却惊喜地发现那熟悉的抽搐症状消失了！她试着咀嚼了几下，又对着镜子露出笑容，面部没有任何抖动。那一刻，卢女士几乎不敢相信自己的眼睛，激动得泪水夺眶而出：“真的好了！我再也不用躲着人笑了！”
在医护人员的精心照料下，卢女士恢复得很快。一周后，她便精神抖擞地办理了出院手续。曾经被病痛折磨得面容憔悴的她，如今已能自如地与医护人员谈笑风生。谈及卢女士的案例，王主任感慨地说：“咀嚼肌痉挛看似是小病，却会严重影响患者的生活质量。很多患者由于对这种病症缺乏了解而拖延治疗，甚至因此患上抑郁症。”他特别提醒，如果面部抽搐持续数月且没有明显诱因，一定要尽早就医，排查是否是神经血管压迫导致的。微血管减压手术是目前治疗这类病症最有效的方法，技术成熟，风险可控，患者不必过于担忧。关键在于早发现、早治疗，不要让病痛夺走生活中的笑容。”
专家简介
王雪峰
哈医大四院神经外科学科带头人
神经外科主任
教授 主任医师 医学博士
博士研究生导师
学术兼职：
黑龙江省医学会神经外科专业委员会副主任委员
黑龙江省医师协会神经外科专业委员会副主任委员
中国卒中学会脑出血微创治疗分会委员会常务委员
中国老年医学学会神经外科分会委员
中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
黑龙江省医学会神经外科分会神经颅底学组组长
黑龙江省医学会医用机器人分会神经外科学组组长
黑龙江省医师协会颅底神经外科专业委员会副主任委员
黑龙江省颅神经疾病专科联盟主席
黑龙江省老年学学会脑血管病整合医学分会主任委员
本文来源：哈医大四院
责任编辑：
王平_herb240123
