黑龙江省
患者孙大娘（化名）今年50岁，近日因“右侧颈部肿大伴呼吸不畅三年”就诊于哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科，李婷婷副主任医师经过相关检查初步诊断：甲状腺肿大，建议其住院手术治疗。三年前，孙大娘开始自觉右侧颈部肿大明显，偶有呼吸不畅。但一直没有重视，未行相关诊治，病情逐渐加重；近一年来，常常出现呼吸不畅症状，夜晚睡眠时更为明显，经常需要选择适当的姿势才能入睡。
患者住院后，相关检查结果显示患者明显甲状腺功能低下(TSH:57.40mIU/L)，甲状腺彩超显示：甲状腺体积明显增大，内部回声增粗、不均，呈弥漫性改变。其中右侧叶增大明显，甲状腺左侧叶大小尚可。李婷婷副主任医师所在医疗组对该患者组织详尽的术前讨论，赵会新主任医师对该病例认真进行手术指导，尽量规避手术风险。在赵东副主任医师、徐铭住培医师的配合下，李婷婷副主任医师对该患者全麻下行“右侧甲状腺及峡部切除术”。术中见右侧甲状腺腺体明显增大，大小约13cm*8cm*6cm,腺体质硬明显，向内侧压迫气管，向后方压迫颈内动脉、静内静脉。甲状腺椎体叶及峡部同样明显增大，大小约10cm*2cm*2cm且直接压迫气管前壁，颈段气管已被挤压变形。明显肿大的腺体给手术增加了很大的难度，为尽量避免喉返神经损伤，术中采用喉返神经监测仪对喉返神经进行确认，以减少术后声嘶等并发症的出现。
术后患者一般状态良好，呼吸平稳，自觉颈部压迫症状解除，无声嘶等并发症出现，目前患者正在康复中。李婷婷副主任医师介绍甲状腺肿大为常见的头颈部疾病，正常成人甲状腺重量约20-25g，女性稍大略重，每个侧叶高5cm、宽2.5cm、厚2cm、峡部高宽各约2cm，当甲状腺重量大于35g时视为甲状腺肿大。甲状腺肿大与患者甲状腺激素水平异常、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等原因密切相关。该患者甲状腺激素水平明显降低，考虑甲状腺炎并发甲减是诱发甲状腺不断肿大的原因，而多年来延误诊治导致病情不断加重。在此，提醒大家平时重视甲状腺疾病，如发现颈部异常请及时就诊。
哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科团队在周彬主任的带领下，勠力同心，锐意进取，多年来在医疗、教学、科研等方面不断发展壮大，将继续竭诚为广大患者的生命健康保驾护航。
专家简介
李婷婷
副主任医师 医学博士
学术兼职：
中国康复医学会听力康复专业委员会青年委员
黑龙江省医师协会耳鼻咽喉分会委员
黑龙江省医学会耳鼻喉分会青年委员
黑龙江省慢病管理委员会耳鼻咽喉专业委员会秘书长、常委
黑龙江省老年医学会耳鼻咽喉委员会委员
专业擅长：
自2007年就职于哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻咽喉头颈外科以来，多年来一直从事耳鼻咽喉头颈外科临床一线工作。专业技术全面，对耳科、鼻科及咽喉头颈外科疾病的诊治均有丰富的临床经验。
技术特长：
·显微镜及耳内镜下外耳、中耳手术，擅长鼓膜修补、鼓室成形、中耳乳突根治等中耳炎手术；
·鼻内窥镜下鼻中隔、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻出血等鼻腔疾病手术；
·等离子刀扁桃体及腺样体手术、声带疾病微创手术、鼾症手术；
·喉癌、下咽癌、甲状腺、腮腺等头颈部肿瘤手术；
·对鼻炎、咽炎、耳聋、耳鸣等慢性疾病以及耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊治有丰富临床经验。
出诊时间：每周一全天
本文来源：哈医大四院
责任编辑：
王平_herb240123
