优势诊疗┃龙中医一院消化微创诊疗科成功完成子母镜下逆行阑尾炎治疗术

近日，黑龙江中医药大学附属第一医院消化微创诊疗科成功完成一例阑尾粪石合并慢性阑尾炎内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。手术采用最新子母镜“双镜联合使用技术”，通过不开刀、不打孔的方式为患者清理出阑尾腔内的粪石，有效治疗阑尾炎，取得了良好的治疗效果。

患者李女士因下腹部反复疼痛前来消化微创诊疗科就诊。腹部CT检查提示：阑尾明显增粗伴腔内小结节致密影，考虑为阑尾粪石形成并慢性阑尾炎。针对患者的实际情况和个性化需求，消化微创诊疗科团队为其制定了Eye Max洞察子镜引导下的ERAT治疗方案。在手术麻醉科的配合下，消化微创诊疗科医生陈事如、张继晔为患者进行内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)。

术前完成肠道准备后，手术团队通过肠镜+超细胆道镜（即子母镜）的双镜联合操作，到达回盲部；术中见阑尾开口处充血、水肿，随后将一次性胆胰管成像导管（子镜）置入阑尾管腔内，清晰的视野让手术团队无需X线引导，即可直观探查并精准定位。最终，在阑尾腔中发现3块明显的黄色粪石，随后通过精准的子镜操作和取石网篮，成功取出嵌顿在阑尾腔内的粪石。粪石取出后，予甲硝唑加生理盐水反复冲洗阑尾管腔至干净。手术历时半小时，操作顺利结束。术后当日，患者即腹痛缓解，下床活动并恢复饮食。ERAT手术不但解决了李女士的腹痛，还成功保留了阑尾这一器官，免了腹部的外部切口和术后疤痕，加速了康复。

据悉，ERAT术是一种通过结肠镜（母镜）经肛门逆行至回盲部，探查阑尾开口，插入成像导管子镜，配合成像平台，直视观察阑尾病变并明确诊断，同时，应用内镜相关辅助工具进行插管、冲洗、取石、支架引流等治疗，达到解除阑尾腔梗阻、快速消除炎症的目的，从而实现在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项全新微创技术。ERAT技术的成功开展不仅打破了阑尾炎必须手术切除的传统观念，也为广大阑尾疾病患者提供了新的治疗方法，提升就医体验。消化微创诊疗科主任刘颖介绍,“相比传统的阑尾腔插管及造影，胆道镜的引入让医生能够更精准地观察阑尾腔内的病变情况，还能减少X线暴露带来的危害。”

1 ERAT技术主要优势

1.无创口、无疤痕：ERAT手术完全依靠内镜进行，不会在腹部留下切口，满足患者对术后外观要求；

2.保留阑尾功能：ERAT手术不仅清除了病灶，还保留了阑尾的正常功能，使其在免疫功能中仍然起到作用；

3.恢复快，住院时间短：ERAT手术为微创手术，恢复时间短。通常，患者术后当日即可自由活动、恢复饮食；

4.并发症少：微创方式减少了术后感染等并发症风险，患者在恢复期间的疼痛感更轻微。

2 ERAT技术适应症

1.急性单纯性阑尾炎；

2.慢性阑尾炎反复发作；

3.阑尾粪石并阑尾炎；

4.不愿接受手术切除阑尾的患者；

5.高龄合并基础疾病、手术风险较高的患者。

（注：对于不能耐受内镜方式的患者，以及复杂情况下如穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄、肠镜通过困难，包括阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿等不宜进行内镜治疗的情形，仍需采用外科手术治疗。）