哈医大四院疼痛科CT引导下精准神经介入狙击上腹部癌痛

72岁的胰腺癌患者王先生（化名）正经历着癌痛治疗的"三重困境"：每日口服吗啡剂量突破320mg OMEDD（阿片类药物当量），却仍被VAS 7分的刀绞样疼痛撕扯；药物副作用引发的恶心呕吐使其体重锐减12kg；而肿瘤的腹膜后浸润更让传统镇痛手段全面失效。

多方打听后，王先生家人得知：哈医大四院疼痛科的癌痛全程管理方案已经帮助许多癌晚患者获益，于是慕名找到周华成主任门诊。在充分评估病情后，周华成主任团队采用CT三维重建引导的毫米级穿刺路径规划，成功对腹腔内脏大小神经丛实施靶向化学毁损。手术顺利完成，术后24小时，患者疼痛评分断崖式降至2分，吗啡用量削减87%，实现从"疼痛性恶病质"向自主进食的生存质量跃升。

CT引导下内脏大小神经毁损术是一种针对上腹部恶性肿瘤（如胰腺癌、胃癌、肝癌等）引发的顽固性剧烈内脏痛的微创介入技术。该技术通过精准阻断痛觉传导通路，在提高镇痛效果的同时减少药物依赖及副作用，显著提升癌症晚期病人生存质量。

CT引导下神经毁损术

技术优势

• 精准定位

• 双重调控机制

• 术前测试、术中验证

CT引导穿刺针精准到达靶点

• 即刻镇痛效果

术后24-48小时内，患者疼痛评分（如NRS/VAS）可从6-7分（中重度）降至1-2分（轻度），疼痛缓解率达90%以上。 

• 减少药物依赖

相比传统口服阿片类药物，术后阿片类用量可减少80%以上，显著降低便秘、恶心、瘙痒、呼吸抑制等副作用。 

• 微创与安全性 

仅需局部麻醉，创口为针眼大小，手术无痕，术后次日即可出院；

精准避开高危解剖结构，并发症（如低血压、肠麻痹）发生率较传统腹腔神经丛毁损术降低约50％。 

• 改善生活质量

术后副交感神经兴奋性增强，可促进胃肠蠕动、改善食欲，并缓解肿瘤恶病质状态。

专家简介

周华成

主任医师 教授 研究员

麻醉学博士 药学博士后

博士研究生导师

中华医学会疼痛学分会委员

国家卫生健康委能力建设和继续教育疼痛医学专家委员会智能医学学组组长

黑龙江省医学会疼痛学分会主任委员

黑龙江省医学会疼痛学分会脊柱微创学组 组长

黑龙江省中西医结合学会疼痛分会会长

黑龙江省医师协会学会疼痛医师分会副主任委员

黑龙江省疼痛专业医疗质量控制中心专家委员会副主任委员

业务专长：

• 脊柱内镜下腰椎和颈椎间盘突出症微创手术治疗

• 影像引导下（超声、放射线和CT）神经阻滞疗法、针刀疗法治疗各种慢性运动系统疾病

• 微创介入治疗神经病理性疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹性神经痛和舌咽神经痛等

• 椎体成形及骨成形术治疗骨转移癌痛及骨质疏松压缩骨折

• 晚期癌痛的药物和神经介入治疗

• 交感神经介入治疗肢体冷感症、多汗症和各种血管性疼痛

• 经皮骨骼肌附着点松解术（银质针）治疗软组织疼痛