2025-04-18 15:37:10 来源: 网易黑龙江
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肿瘤患者常因肿瘤本身或手术、化疗等抗肿瘤治疗的影响，出现进食差、体重不足等营养问题，导致体力差、对后续治疗的耐受性差，医生和家属常嘱咐患者多吃些有营养的、增长体重，但进补不当也会增加肿瘤复发或转移的风险，应注意科学合理地补充营养、增加体重。
陈阿姨（化名）是一位结肠癌患者，术后3周时因进食差、贫血来哈医大四院临床营养科肿瘤营养门诊就诊。当时虽然体重偏低，但体脂含量超标，还有肌肉含量不足、水肿等问题，握力仅相当于幼儿水平，是不健康的瘦。膳食调查发现陈阿姨术后因体力差、担心再次肠梗阻，每天只吃以粥为主的少量食物和营养粉，能量和蛋白质摄入量均不能满足最低营养需求，我科确诊为摄入不足相关中度营养不良合并营养风险、贫血，给予鼓励经口进食的同时增加口服营养补充量、优化饮食结构等治疗意见，细化了口服营养补充制剂的用量及使用频率，指导患者饮食中如何增加优质蛋白质食物、避免可能影响伤口愈合或加重肠道负担的生冷粗硬食物，让结肠癌术后刚恢复经口进食的患者顺利完成饮食过渡、进入康复期。之后陈阿姨如期启动了化疗，每月化疗后都会来营养门诊复诊，科室对她进行营养筛查、营养评估后有针对性地调整营养治疗方案，帮助她顺利完成了3个疗程的治疗，肠道功能正常、没有明显的化疗不良反应。化疗期间陈阿姨体重增加2.8kg、肌肉增加2.1kg，无论是检测的握力还是自我感受的体力都明显改善了。自此陈阿姨开始脱离营养管理、不再按时复诊，饮食更是以自我意愿为主，常吃桃酥、芝麻糊、红肠等高油高糖高盐食物，4个月体重增加了5.5kg、复查时有一项肿瘤标志物轻度升高，陈阿姨这才慌了，再次前来就诊，体格测量后发现增加的几乎全是脂肪，且内脏脂肪超标、握力下降了。这种变化对陈阿姨的康复是非常不利的，即使肿瘤标志物正常也需要及时进行营养干预、避免出现代谢紊乱问题或肿瘤的复发、转移。结肠癌是一类与脂肪相关的恶性肿瘤，肥胖、高脂膳食、加工肉等都是其生活方式相关风险因素，身体脂肪含量过高、肌肉含量不足会增加肿瘤复发、转移的风险，肌肉含量持续减少会增加肿瘤患者死亡风险。肿瘤患者抗肿瘤治疗后要增加以肌肉为主的体重，即“增肌”而不是“增肥”，这需要合理的饮食结构、个体化的定量摄入来保障。在整个康复过程中患者应按营养科医生要求按时复诊，及时筛-评-测并调整饮食，以安全、平稳地完成康复，达到并能维持安全体重。这次就诊陈阿姨对肿瘤患者合理饮食、科学增重有了更清晰的认识，也承诺会按食谱认真吃饭。期待她顺利康复，并能坚持合理饮食、科学体重的生活方式，管理好自己的健康。
专家简介
主要从事代谢性疾病的营养诊疗，建立省内首家医学营养减重专病门诊、肿瘤营养专病门诊、规范化肿瘤营养治疗示范病房营养支持小组，参编临床营养学、妇幼营养学等规划教材9部、住培教材1套。参与起草营养相关标准、专家共识7部。出诊时间：每周二、三上午出诊，周四全天出诊
出诊地点：门诊二楼C区11诊室营养门诊
本文来源：网易黑龙江
责任编辑：
王平_herb240123
