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哈医大四院普外科二病房:多重术中导航技术助力腹腔镜肝切除

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在肝胆外科领域,腹腔镜肝切除术以其微创、精准、术后恢复快等优势,正逐渐成为肝脏肿瘤治疗的重要手段。近日,哈医大四院肝胆外科团队联合超声科、麻醉科等多学科,依托多种先进的术中定位技术,成功为众多复杂肝肿瘤患者实施精准手术。

患者张先生(化名),52岁,近期因反复出现右上腹疼痛、食欲不振等症状前来哈医大四院翟博教授门诊就诊,翟博教授根据王先生的病情状况,为其开具了肝脏磁共振检查,诊断出肝脏Ⅵ段存在一个大小约为16mm×15mm结节,考虑恶性。位置深陷肝实质内,传统影像学检查难以精准定位。

磁共振检查图像
哈医大四院肝胆外科团队采用术中超声定位技术,在3D腹腔镜下通过高频超声探头实时扫描肝脏,犹如“雷达”般精准锁定肿瘤位置。术中超声不仅清晰显示肿瘤与肝内血管的毗邻关系,更引导手术团队以毫米级精度完整切除肿瘤,最大限度保留正常肝组织。术后3天,王先生即可下床活动,一周顺利出院。

术中进行肝脏肿瘤超声定位

翟博教授介绍:术中超声是腹腔镜肝切除的“眼睛”,可发现术前影像学漏诊的微小病灶,实时指引切除路径,避免损伤重要血管,尤其适用于深部肿瘤或多发肿瘤的精准定位。

65岁的王女士(化名)被确诊为肝VIII段肿瘤,肿瘤边界模糊,传统手术难以确保切缘阴性。团队采用术中腹腔内超声结合吲哚箐绿(ICG)染色联合荧光腹腔镜技术,术前经静脉注射ICG,肿瘤组织因特异性摄取染料而在荧光腹腔镜下呈现明亮荧光,宛如“黑夜中的灯塔”。手术中,荧光导航系统清晰勾勒出肿瘤边界,手术团队沿荧光标记精准切除肿瘤及周围1cm正常肝组织,术后病理显示切缘完全阴性。王女士术后恢复良好,一周后康复出院。

术前吲哚箐绿肿瘤染色

荧光下肿瘤完整切除

双重确认:荧光与术前影像相吻合

翟博教授介绍:ICG荧光成像技术犹如肿瘤的“导航仪”,可标记断肝平面或肿瘤显像,特别是对于原发性肝癌或肝转移癌,如病灶较小或肝功能储备差,不适合大范围切除等,如何实现“根治性切除”与“功能保护”的双重目标成为关键。而多技术联合犹如“排兵布阵”,综合运用可以达到精准定位,精准切除,实现保与切的平衡,特别是在深入肝实质时可以有效避免偏离,结合术前评估、术中实时引导及术后病理确认,形成全流程精准诊疗体系,为患者量身定制最佳手术方案。 

79岁的李大娘(化名)因肝左外叶肿瘤就诊,田大娘由于心肺功能较差,且高龄状态,手术风险极高。经麻醉科会诊制定精准麻醉方案的支持下,手术团队采用4K高清腹腔镜,精准避开血管“雷区”,实现肝左外叶切除,整个手术过程几乎无出血。术后3天肝功能指标恢复正常,家属对治疗效果赞不绝口。

肝左外叶肿瘤切除前后

哈医大四院普外科二病房在科室主任谭刚教授的带领下,始终秉持“以患者为中心”的理念,依托3D、4k、高清、荧光腹腔镜和术中超声等先进设备,形成“精准诊断—精准治疗—精准康复”的全链条服务体系。肝脏是人体的“生命枢纽”,肝脏肿瘤的治疗需要科学与艺术的结合。如果您或家人正面临肝脏疾病的困扰,欢迎联系哈医大四院普外科二病房(肝胆胃胰脾外科)团队,我们将以专业的技术、多学科的协作,为您制定个性化诊疗方案,用微创技术点亮生命希望。

专家简介

翟  博

普通外科二病房(肝胆胰胃脾外科)副主任

主任医师 教授

外科学博士 药理学博士后 

博士研究生导师

国家外国专家局公派访学项目获得者

美国布朗大学肝脏研究中心访问学者、博士后

2016年、2023年两度当选为《世界华人消化杂志》封面人物

2018年当选为美国外科医师学院Fellow(FACS)

学术兼职:

中国抗癌协会肿瘤胰腺病专业委员会委员

中国医疗保健国际交流促进会微创诊疗分会委员

中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会委员

中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会委员

中国医师协会胃食管反流疾病诊疗专业委员会青年委员会委员

黑龙江省医师协会肝胆外科专业委员会副主任委员

黑龙江省医学会疝与腹壁外科专业委员会委员

黑龙江省抗癌协会理事

黑龙江省医师协会疝与腹壁外科专业委员会常委

黑龙江省医学会普通外科、肝胆外科、腹腔镜分会委员

黑龙江省医师协会微创外科专业委员会委员

黑龙江省科学技术协会优秀青年科技人才

《世界华人消化杂志》常务副主编

《中国微创外科杂志》编委

《中华胃食管反流病电子杂志》编委

专业擅长:
从事普通外科及肿瘤外科工作20余年,积极开展以机器人、腹腔镜为代表的微创外科技术,践行外科微创化。擅长普通外科常见病的诊治工作,特别是胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的腹腔镜微创治疗;肝、胆、胰腺肿瘤的外科治疗;腹腔镜胃、肠道肿瘤根治性手术;腹壁疝、造瘘口旁疝、食管裂孔疝的微创手术治疗;胃癌、结直肠肠癌的综合治疗;转移性肝癌的系统治疗;晚期肝胆胰肿瘤的转化治疗。
在国内首先提出了“进化论思维”、“理性思维”及“心理微创”等微创外科理念与措施,并总结了腹腔镜外科“阶段性转换”操作方式,探讨了肝胆外科、胃肠外科等复杂外科操作中如何实践外科微创化的问题。截止目前获得黑龙江省医疗卫生新技术应用奖6项,哈尔滨医科大学医疗新技术成果奖4项。主要科研方向为消化系统恶性肿瘤临床与基础、微创外科技术研发与转化、肝癌耐药机制及逆转策略。承担国家自然科学基金、省部级等课题10余项,系国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究专项的课题骨干,发表中英文论文90余篇。
咨询微信:18249513113。
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