患者李女士(化名),2月前大腿前外侧小腿内侧大面积带状疱疹,疱疹消退后,小腿内侧持续的灼烧样、刀割样痛,让她举步维艰,夜不能寐。她辗转求医,尝试了多种疗法,效果均不理想,疼痛如同一个牢固的“枷锁”,禁锢了她的工作和生活。
经多方打听,李女士慕名来到哈医大四院疼痛科就诊,周华成主任对李女士的病情进行了深入剖析,治疗的关键在精准的靶点定位——疱疹病毒侵袭了腰4神经。对于3个月以内的带状疱疹后神经痛,脊髓电刺激手术是目前效果最好的治疗方法。但腰4神经的脊髓节段位于胸椎10-11水平,在此处进行脊髓电刺激治疗很难进行腰4神经的精准定位,且容易产生电极移位。
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带状疱疹沿腰4神经分布
背根神经节(DRG)是神经的“开关”,这里是感觉信号的转换和调控中枢,巧合的是带状疱疹病毒驻扎和繁殖的大本营就在这里,带状疱疹病毒大量复制繁衍后损伤了DRG和神经纤维,不断产生并上传异常疼痛信号。因此,治疗方案必须直击这个核心靶点DRG。周主任团队为李女士量身定制了当前最先进的治疗方案—短时程DRG电刺激疗法。
手术在局麻下进行,周主任采用“经椎板间窗入路,沿椎间孔穿出”的电极植入方式,将纤细柔软的电极精准植入至腰4神经DRG旁。启动电流后,李女士即刻感到原本剧烈的疼痛区域被一种舒适的酥麻感所覆盖。这种电极植入方式,解决了脊髓中L4神经的难题且电极不易移位。进行1-2周的电刺激后,即可拔除电极,是一种“绿色”的神经调控治疗。
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影像引导下放置刺激电极
经过一周多的持续DRG电刺激调控,李女士的疼痛得到了根本性缓解。刺激周期完成后,拔除电极。她惊喜地表示:“折磨我2个月的剧疼,就这么消失了,感谢周主任!”
据周华成主任介绍,作为省医学会的疼痛学科主委单位,哈医大四院疼痛科在带状疱疹性神经痛的综合治疗上已建立起一套完整的“规范化、阶梯化、个体化”综合治疗体系。根据不同病程、不同部位、不同疼痛程度的患者,采用药物、物理治疗、精准神经根阻滞、脉冲射频、脊髓电刺激(SCS)、背根神经节(DRG)电刺激、射频热凝以及硬膜外输液港植入术等全方位、立体化治疗策略,为患者提供个性化治疗方案。
专家简介
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周华成
哈医大四院 疼痛科主任
主任医师 教授 研究员 博士生导师
主要学术兼职:
1.中华医学会疼痛学分会委员
2.中国医师协会疼痛科医师分会委员
3.国家卫生健康委能力建设和继续教育疼痛医学专家委员会智能医学学组组长
4.黑龙江省医学会疼痛学分会主任委员
5.黑龙江省中西医结合学会疼痛分会会长
6.黑龙江省医师协会学会疼痛医师分会副主任委员;
7.黑龙江省疼痛专业医疗质量控制中心专家委员会副主任委员。
业务专长:
1.脊柱内镜下腰椎和颈椎间盘突出症微创手术治疗。
2.影像引导下(超声、放射线和CT)神经阻滞疗法、针刀疗法治疗各种慢性运动系统疾病。
3.微创介入治疗神经病理性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹性神经痛和舌咽神经痛等。
4.椎体成形及骨成形术治疗骨转移癌痛及骨质疏松压缩骨折。
5.擅长晚期癌痛的药物及介入治疗。
6.擅长交感神经介入治疗肢体冷感症、多汗症和各种血管性疼痛。
7.经皮骨骼肌附着点松解术(银质针)治疗软组织疼痛。
